胰岛素有效期标识网页的设计与应用

李华，高岩，姜李

（中国医科大学盛京医院 康复中心，辽宁 沈阳 110000）

胰岛素作为临床上常用药，据统计，在糖尿病患者中使用率高达93.0%，又属于临床高危药品，其用药安全极为重要[1-3]。胰岛素启封后有效期有所不同[4]，例如： 诺和锐笔芯首次开启后使用期限为 28 d，诺和灵（预混50R）按其说明书要求首次开启后使用期限为42 d。 护士临床工作中需要在首次开启时清楚标注启封日期及时间、并计算失效日期及时间，其标识清晰准确无误对患者的生命安全至关重要[5-6]。 药品安全管理关系着护理工作质量， 更涉及患者的生命安全，因此护理人员不仅要正确用药，还要监测药品有效期[7]。 经调查发现护士目前都是通过记忆或者临时查看药品说明书查询开封后有效期， 计算出失效期，并手写开封日期及失效期。然而每次查药品有效期浪费护士时间，护士经常记错有效期，或者在计算时发生错误。过期药品有效性降低，危害患者生命安全，所以药品必须在规定的使用期限之内使用[8]。这种有效期计算错误在临床上是零容忍的。鉴于此，2019 年1—10 月，笔者与计算机信息部门专业人员合作开发了胰岛素效期标识的网页， 在运行后经过多次修改、完善，应用该网页自动计算药品有效期，打印胰岛素标识，并保留已打印的药品记录，将近期失效的药品红色显示并置顶方便护士及时处理，避免患者使用过期胰岛素，保证患者用药安全。现报道如下。

1 胰岛素有效期标识网页的设计

1.1 成立研发小组 选取2 名护理人员和1 名信息技术人员成立研发小组。 2 名护士均具备本科及以上学历， 护师及以上职称，1 名N3 级别以上的护士负责总结科室护士关于此网页的护理需求， 统计出护士对网页功能的需要， 与信息技术人员沟通不断完善网页功能；1 名热爱计算机的年轻护士负责网页日常维护；1 名信息技术人员为高级软件工程师，本科学历，负责制作网页。

1.2 网页的制作 备好1 台普通电脑及1 台条码打印机。该网页包括前台和后台2 个部分，可以电脑及PDA 终端应用。 （1）网页后台由信息技术人员制作，根据护士需要设计患者姓名、床号、性别、年龄、住院号、药名、药品开封日期、失效日期，及要选择的打印机。网页后台需要1 名护士（由信息技术人员培训1 次约15 min）负责日常维护，包括科室使用新药品时增加到网页中，并为药品录入有效期天数，定期复查药物有效期的准确性等。（2）前台网页配有使用流程及如何维护的说明书。其内容清晰明了，操作简单， 培训1 次或自行阅读此网页的说明书后每名护士均能掌握使用方法。 前台网页使用中护士只需填写患者姓名、选择床号、选择正确的药品、电脑系统当前时间为默认的开封时间， 也可以手动选择开封的日期和时间，电脑可以自动生成失效期和时间，点击打印出50 mm×30 mm 的有效期标识，并与医院管理系统（hospital information system， HIS）打印出的药品条形码（包括患者床号、姓名、时间，胰岛素名称等）联合使用，手持终端（personal digital assistant，PDA）扫描，进行药品核对。 前台网页保留已打印的药品，并将近期失效的药品红色显示并置顶，总务护士负责定期查看并按网页提示处理近期失效的药品，确保患者用药安全。

2 临床应用

2.1 一般资料 统计我病房2019 年1 月3 日—10月1 日完成胰岛素有效期标识情况，2019 年1 月3日—5 月6 日胰岛素有效期标识网页前我病房有63名护士手写175 支胰岛素有效期标识作为对照组，2019 年5 月7 日—10 月1 日采用胰岛素效期标识网页后65 名护士打印175 支胰岛素有效期标识作为观察组，2 组护理人员资质、能级、工作年限相同。

2.2 临床方法

2.2.1 方法 （1）对照组 护士凭记忆或者需要时查看药品说明书查询胰岛素开封后有效期， 手动计算出失效期， 手写开封日期及失效期粘贴于胰岛素笔体及笔帽， 护士每周逐一查看患者胰岛素是否过期。 （2）观察组 信息技术人员或负责维护网页的护士在网页中提前输入好药品及药品相对应的有效期，电脑自动生成失效期和时间，并且打印标识，用手持终端PDA 扫描HIS 系统打印的药品二维码进行核对，核对正确后粘贴于胰岛素笔体及笔帽，网页保留已打印的药品， 并将近期失效的药品红色显示并置顶，护士按网页提示将近期失效药品及时处理。

2.2.2 观察指标与评价标准 分别记录2 组责任护士对175 支胰岛素的有效期标识正确率、 完成有效期标识所需平均时间。 （1）有效期标识正确率：包括患者姓名、床号、药名、药物开封时间，失效时间均正确。 病房质控组护士检查并记录每次完成胰岛素标签书写正确与错误情况。（2）完成有效期标识所需平均时间： 总务护士记录责任护士从执行医嘱后到完成胰岛素标签所需要的时间。

2.2.3 统计学处理 使用SPSS 22.0 处理数据，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用两独立样本t 检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.3 结果 观察组胰岛素标识正确率高于对照组，标识完成平均时间少于对照组， 差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组胰岛素标识完成时间及正确率比较

3 讨论

随着网络技术的不断发展，越来越多的信息化技术应用于临床、服务于临床，取得了良好的效果[9-10]。本研究中观察组胰岛素有效期标识网页不需要护士记忆每种药品的有效期，不需要护士查阅药品的有效期，不需要护士计算失效期，只要保证提前在网页中输入的药品有效期是正确的，电脑自动计算胰岛素有效期、自动生成失效期，与HIS 系统打印出的药品条形码联合使用，手持终端PDA 扫描，进行药品核对，确保患者用药安全。 观察组胰岛素标识正确率为100%，保证了患者用药安全。 近期失效的药品网页有提醒功能，帮助护士精准的剔除近期失效药品，能避免患者使用过期药，进一步保证了患者用药安全。 此外，胰岛素有效期标识网页操作简单、方便、快捷，不仅优化了护士的工作流程，还能缩短护士完成标识时间。 但此网页还存在不足之处，暂时未与医院的HIS 医院管理系统对接，对接后会进一步提高护士工作效率。