专项培训对新疆和田地区基层医护人员及高血压患者健康管理素养的效果

林春梅 张敏 阿里旦·艾尔肯

[摘要] 目的 探讨基于影响因素下建立的专项培训模式对新疆和田地区基层医护人员及高血压患者健康管理素养的实施效果。 方法 于2019年1～8月抽取新疆和田地区8个卫生基层单位基层医护人员（110名）及高血压患者（120例）作为研究对象。对医护人员实施基于影响因素的高血压管理专项培训。120例患者中，60例为培训前纳入，60例为培训后纳入。以问卷调查的方式对培训前后医护人员高血压管理能力及高血压患者满意度、疾病认知、血压水平进行调查。 结果 单位所在地及是否参加过培训为医护人员管理知识得分的影响因素，文化程度及是否参加过培训是医护人员管理行为得分的影响因素（P < 0.05）。培训后医护人员高血压健康素养知识及行为得分显著高于培训前，差异有统计学意义（P < 0.05）。经培训的高血压患者疾病認知、满意度得分均高于未经培训患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 基于多因素分析下的高血压专项培训可以显著提高新疆和田基层医护人员高血压健康管理素养，同时可以提高患者的疾病认知和满意度，具有极大推广价值。

[关键词] 高血压管理;基层医疗;健康素养;疾病认知

[中图分类号] R544.11          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）03（c）-0057-04

[Abstract] Objective To explore the effect of special training mode based on independent factors on improving hypertension health management in grassroots medical staff and hypertension patients in Hotan region of Xinjiang Uygur Autonomous Region. Methods From January to August 2019， a total of 110 primary health care workers and 120 hypertensive patients from 8 primary health care units in Hotan region were selected as the research objects， while special training based on influencing factors on hypertension management was conducted for the health care workers. There were 60 patients were enrolled before training， and 60 patients were enrolled after training of 120 patients. Hypertension management ability of the workers， while the satisfaction， disease cognition and blood pressure levels of hypertension patients before and after the training were investigated by the questionnaire survey. Results The location of the unit and whether it has participated in training were influential factors for the management knowledge score of medical staff， and the education level and whether it has participated in training were the influential factors for the management behavior score of medical staff （P < 0.05）. The scores of hypertension health literacy knowledge and behavior of medical staff after training were significantly higher than before training， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. The scores of disease awareness and satisfaction of trained hypertensive patients were higher than those of untrained patients， and the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The special training on hypertension based on multi-factor analysis can significantly improve the health management literacy of primary medical staff in Hotan tegion， Xinjiang Uygur Autonomous Region. At the same time， it can improve disease awareness and satisfaction of patients， which has great promotion value.

本研究结果显示，培训前和田基层医护人员高血压健康管理素养得分为64分，离理想总分（95分）有一定差距。文化程度、单位所在地、是否曾参加高血压防治培训是影响和田基层医护人员高血压健康管理素养的独立因素。本研究以此作为培训的重点对和田基层医护人员进行高血压专项培训，即在普及专项培训内容后对单位在农牧区、没有参加过培训、文化程度低的医护人员加强专项培训。

本研究结果显示，培训后医护人员高血压健康管理素养总分、知识得分、行为得分维度均高于培训前，干预组高血压患者满意度得分及疾病认知得分均显著高于对照组。提示基于多因素分析下的专项培训模式效果突出，值得借鉴。专项培训采用集中理论面授，现场指导、教学查房等多种方式开展，极大提高了培训效果。邵悦萍等[15]研究显示，基层多数临床医师知识老化，患者得不到专业化的医疗服务，规范化培训可以提高医护人员管理认知、促进患者健康[16-17]。同时，根据影响因素的针对性强化培训，可以全面提高培训效果，患者疾病认知水平也得到提升。相关研究显示[18-21]，针对性培训的效果优于机械式培训。然而，尚未发现基于影响因素的高血压专项培训的研究，无法进行比较。本研究结果显示，高血压知识得分和行为得分呈正相关，提示对知识和行为培训会形成良性循环。董青杉[22]研究也显示，知识共创与行为效果之间的正向关系。值得注意的是，本研究两组患者血压水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。可能与入组患者治疗依从性较好有关，也有可能受其他非处理因素影响，需要进一步重复研究以确定结果。

综上所述，基于前期影响因素筛查下实施针对性专项培训确实可以提高基层医护人员高血压健康管理素养，对患者疾病认识也有明显效果。但本研究样本量较小，logistic回归模型稳定性需要进一步完善，且纳入观察指标较为局限，故需要后期继续扩大样本量进行研究。

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（收稿日期：2019-11-11  本文编辑：王晓晔）