大数据背景下医务工作者医学信息素养与情报服务需求

崔月婷，柴培钰，时小莹，李婷，胡欣，张迪，胡剑平

安徽省医学情报研究所，安徽合肥 230061

医学信息素养是获取、鉴别并利用医学信息的一种能力，随着医疗大数据、互联网+时代的到来，面对海量的医学信息，高效获取并鉴别、利用医学信息的医学信息素养成为临床医生工作中必不可少的能力[1]。然而，目前大部分医务工作者觉得自己在信息获取上存在一定的困难[2]。 有研究[3]提出，大部分医师并不知晓医学信息素养的本质，对医学信息的认知不够，总体阅读医学文献和浏览医学信息的时间均较少。近些年安徽省一项调研结果[4]显示，学术刊物是临床医生科研信息的重要来源，专业数据库使用较少，而多数使用相对简单的百度等搜索引擎。 这一研究结果与任燕等[5]提出的四川省临床医生对于医学信息的学习途径仍以教科书为主不符。同时，目前研究重点针对临床医生，而对于护理人员、医技人员、行政管理人员鲜少调研。为进一步了解医务工作医学信息素养与情报服务需求，该研究于2019 年11月1—30 日采用网络调查的方式调研安徽省全省1 506名医务工作者医学信息利用、获取和需求，旨在为医学信息服务提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用问卷星网络调查的方式，以网络发布、朋友圈发送、邮件发布及现场调研相结合的方式，对安徽省全省医务工作者进行问卷调研，共回收问卷1 587 份，排除信息填写错误、外省医务工作者调研问卷以及非医务工作者填写问卷。 共收集有效问卷1 506 份。 其中省级公立医院331 份，市级公立医院640 份，县级公立医院436份， 社区或乡镇医院47份， 私立医院52 份。 三级医院986 份，二级医院470 份，一级医院50 份；临床医生877份，医技人员207 份，护士233 份，行政管理人员189 份。问卷调研总回收率94.89%。 参与调研医院174 家。

1.2 方法

采用自行设计的问卷星调研问卷，全省医务工作自愿填写，收集并整理相关资料。①基本信息：所在省市、医院名、性别、年龄层次、所在医院类别（省级公立医院、市级公立医院、县级公立医院、社区或乡镇医院、私立医院）、医院级别（三级医院、二级医院、一级医院）、工作身份（临床医生、医技人员、护士、行政管理人员）、职称（初级、中级、副高、正高）、学历（专科、本科、硕士研究生包括在读、博士研究生包括在读）。②医学信息素养：是否主动获取医学信息相关资料、获取医学信息的目的、获取医学信息的类型、医学信息的获取途径、熟悉或知晓的医学数据库及搜索引擎、获取医学信息的频率；③医学信息获取问题：是否存在医学信息获取不便、影响医学信息获取的可能因素、检索或查找医学信息后的满意度、影响获取满意医学信息的因素；④情报服务需求。

1.3 观察指标

统计并比较不同医院类别、医院级别、学历、工作身份的医务工作者主动获取医学信息的区别；不同特点的医务工作者获取医学信息途径以及专业数据库使用情况；知晓大数据概念的医务工作者主动获取医学信息概率；影响医学信息获取的因素。

1.4 统计方法

采用SPSSAU 统计学软件进行数据统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征医务工作者医学信息主动获取率比较

不同性别、年龄层次、医院类别、医院级别、工作身份、职称、学历、是否知晓医疗大数据的医务工作主动获取医学信息比率均存在差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中男性、知晓医疗大数据主动获取率高于女性、不知晓医疗大数据的医务工作者，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄46～55 岁、省级公立医院、三级医院、临床医生、高级职称、硕士研究生（包括在读）主动获取医学信息比例最高。 见表1。

表1 不同特征医务工作者医学信息获取率比较

2.2 医学信息需求与获取渠道

医学信息获取目的前3 位分别是指导临床实践（67.27%）、撰写论文（66.96%）、解答疑惑（63.01%）；获取类别前3 位分别是诊疗指南（79.18%）、临床新进展或应用（78.31%）、医学专著（64.27%）；获取途径前3 位分别是专业会议（81.39%）、医学类专业书籍（80.52%），微博、微信群、公众号、医学论坛（78.08%）。 大多数医务工作者主动获取医学信息频率频繁。 见表2。

表2 医务工作者医学信息需求与获取渠道

2.3 医学专业数据库及搜索引擎使用情况

共840 名医务工作者获取医学信息途径包括专业数据库，进一步调研得出，中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统占比99.40%（835 名）；百度学术、google学 术75.36%（633 名）；pubmed、sciencedirect、Medline、Springer linker 等53.81%（452 名）； 国家科技图书文献中心、医药卫生科研成果数据库44.64%（375 名）；其他5%（42 名）。以常用中文专业数据库和相关网络搜索引擎为主。

2.4 医学信息获取影响因素及需求

认为获取医学信息存在不便或困难的医务工作者1 079 名。造成医学信息获取不便或困难的影响因素前三位为工作繁忙、空余时间少（66.73%）；专业英文难度较大，增加阅读压力（65.71%）；检索不便，相似内容过多（62.74%）。1 506 名医务工作者中认为检索或查找的医学信息满意度一般和不满意总共488 名，总满意率67.60%，影响满意度前3 位的分别是不确定获取的信息可靠性或价值（63.32%），不明确获取有价值信息的途径（61.48%），不清楚如何筛选有用信息或关键词（56.97%）。医务工作者医学信息服务需求前3 位分别是通过共享平台免费获取（85.06%），建立专业医学群共享最新研究进展或指南（84.46%），通过继续医学教育、专业年会等途径获取（69.46%）。 见表3。

表3 医务工作者医学信息获取影响因素及需求

3 讨论

“十三五”以来国家将医学科技创新摆在了核心位置，深入开展医学信息研究，推动医疗大数据创新发展；全力做好医学战略情报研究服务体系建设；加强国家医药卫生信息资源中心建设已被提上日程[6]。 有研究[7]提出，我国医务工作者的信息素养与欧美医务工作者存在显著的差距，科研资料不足和缺乏最新文献支持等情况严重制约了我国医学科研的水平，同时，语言障碍也是影响国际医学情报信息获取的重要因素。随着大数据、网络信息技术的不断发展，信息学素养逐渐成为所有医学教育的必修内容[8]。 国内部分医学高校已加强医学信息方面教育教学[9]，但脱离高校的医务工作者的医学信息素养及需求情况是否发生改变尚待进一步了解。本研究采用问卷星网络调研和现场调研相结合的方式对安徽省174 家医疗机构进行问卷调查，初步完成省医务工作者医学信息素养调研。

有研究显示，不同职称的临床医生医学信息了解情况存在差异，查询医学信息的频率总体偏低[5]；利用医学数据库检索信息的意识淡薄，信息检索能力较差[10]。 该研究纳入全省1 587 名医务工作者，其中有效问卷1 506份，包括参与调研的临床医生877 名（58.23%）、医技人员207 名（13.75%）、护士233 名（15.47%）、行政管理人员189 名（12.55%），进一步比较结果提示，不同工作身份、职称的医务工作主动获取医学信息比率均存在差异（P<0.05），其中高级职称、临床医生主动获取医学信息比例高于其他特征的医务工作者。 总体医务工作者医学信息主动获取频率较高，与上述研究存在差异，这一点可能与本研究涉及的调研医院总体以三级医院为主，参考标准存在差异有关。 也可能与大数据环境下，医务工作者自身医学信息素养不断提升有关。

该次研究结果提示，不同性别、年龄层次、医院类别、医院级别、职称、学历、是否知晓医疗大数据的医务工作主动获取医学信息比率均存在差异（P<0.05）。 这可能与纳入医务工作者的人群特征、医院的配置、医院的管理科研需求等密切相关，该研究尚未对医院配置等内容进行研究，仍需要进一步分析调研。

对医学信息需求论文进行总结分析发现，医务工作者常见的七大信息需求分别是诊断、治疗、药物、症状特点、最佳证据、患者教育、病史[7]。 该次调研结果提示，医学信息获取目的前3 位分别是指导临床实践（67.27%）、撰写论文（66.96%）、解答疑惑（63.01%），与上述研究结果基本一致，而撰写论文目的比例显著，可能与安徽省医务工作者科研压力密切相关。医学信息获取类别前3 位分别是诊疗指南（79.18%）、临床新进展或应用（78.31%）、医学专著（64.27%）；获取途径前3 位分别是专业会议（81.39%）、医学类专业书籍（80.52%），微博、微信群、公众号、医学论坛（78.08%）。与相关研究提出信息来源主要为搜索引擎或互联网，其次为图书馆资源不符[7]。与任燕等[5]提出的四川省医务工作者学习途径仍以教科书为主基本一致。专业期刊使用占比71.92%，低于专业会议、医学类专业书籍和微博、微信群、公众号、医学论坛，与公慧玲等[4]提出的学术期刊是科研信息重要来源不符，这一点可能与该文探讨的是医学信息而非针对科研信息有关。微博、微信群、公众号、医学论坛占比明显提升，这可能与新媒体和信息通讯的高速发展密切相关。其中专业数据库使用率位居倒数第3 位，占比66.25%，总体比例尚可。 进一步分析得出，目前安徽省医务工作者常用中文专业数据库（如知网、万方等）和相关网络搜索引擎（google 学术、百度学术）为主，与相关研究结果基本一致[11-12]。

该次调研结果提示，造成医学信息获取不便或困难的影响因素前三位为工作繁忙、空余时间少（66.73%）；专业英文难度较大，增加阅读压力（65.71%）；检索不便，相似内容过多（62.74%）。与相关研究提出的医务人员工作压力大[13]，外文水平有限，不熟悉资源的检索方法和来源一致[5]。而获取到的医学信息总体满意度一般，普遍存在检索不便，获取信息的可靠性不明确的问题，无法满足医务工作者“准确、快速、实用、可靠”的要求[14]。 进一步调研结果提示，安徽省医务工作者医学信息服务需求前三位分别是通过共享平台免费获取（85.06%），建立专业医学群共享最新研究进展或指南（84.46%），通过继续医学教育、专业年会等途径获取（69.46%）；其中以共享平台免费获取需求最高，这可能与全文数据库使用价格较高、医学信息素养层次不齐、检索不便等多种因素有关。医务工作者对于研究进展和指南的需求依旧居高不下，这与临床工作实际压力密切密不可分。 继续医学教育和专业年会是医务工作者获取医学信息、提升自身医学素质和个人技能的重要途径，也是医务工作者希望增强的服务方向，与相关研究提出的定期开展临床医师系统、全面培训，举办提升信息素养的箭镞，开放新的资源信息等一致[15]。

综上所述，安徽省医务工作者总体医学信息素养较好，不同性别、年龄层次、医院类别、医院级别、工作身份、职称、学历、是否知晓医疗大数据的医务工作者获取医学信息的主动性存在差异，医学信息检索能力尚待提升，迫切需要建立全省或全国性医学信息共享平台。