联合用药与单药治疗癫痫的临床随机对照价值

李兰

【摘  要】目的：探讨联合用药与单药治疗癫痫的临床随机对照价值。方法：本课题选取我院2018年3月-2019年5月时段内诊疗的74例癫痫患者，随机纳入单药组（37例）和联合组（37例）。单药组为丙戊酸钠单药治疗，联合组为卡马西平联合丙戊酸钠治疗，对比患者总有效率、血药浓度。结果：单药组总有效率为83.78%，联合组为97.30%，数据间比较有意义（P<0.05）。联合组血药浓度为（4.18±0.72）μg/ml，单药组为（8.19±0.71）μg/ml，数据间比较有意义（P<0.05）。结论：于癫痫患者治疗期间，卡马西平联合丙戊酸钠治疗模式，具有疗效佳、血药浓度高的优势，应予以重视。

【关键词】卡马西平;丙戊酸钠;癫痫;总有效率;血药浓度

【中图分类号】R473.34      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0112-02

癫痫作为现代群体精神病症，若使用单药治疗方案，40%左右患者疗效较佳，但却存在极高的复发率，而本院侧重探讨联合用药模式下，癫痫患者治疗效果^[1]。本课题选取我院2018年3月-2019年5月时段内诊疗的74例癫痫患者，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本课题选取我院2018年3月-2019年5月时段内诊疗的74例癫痫患者，随机纳入单药组（37例）和联合组（37例）。单药组男女患者比例为20：17;年龄平均数为（35.57±20.13）岁，病程平均数为（5.34±2.81）年。联合组男女患者比例为18：19;年龄平均数为（35.55±20.15）岁，病程平均数为（5.36±2.51）年。数据间比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

单药组为丙戊酸钠单药治疗，联合组为卡马西平联合丙戊酸钠治疗，具体为：①丙戊酸钠（德巴金，赛诺菲（杭州）制药有限公司提供，国药准字H20010595）。口服给药，依据患者体质量将药剂量控制在20-30mg/kg，早晚各1服药1次。②卡马西平（得理多，北京紫竹药业有限公司提供，国药准字H11020449）。口服给药，首日给药剂量为0.1g，每日2-3次;次日改为0.2g，1日1次，直至患者症状得以改善。服药期间，可依据患者躯体状况调整剂量，但不可超过1.2g/日^[2]。持续给药6个月时，评估患者治疗效果。

1.3 观察指标

对比患者总有效率、血药浓度。即总有效率涉及显效（基础症状、体征表现彻底消失，且未表现为急性发作），有效（基础症状、体征表现明显改善，癫痫发作减少次数在75%以上），無效（尚未满足上述标准），总有效率=显效率+有效率^[3]。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。若为计量资料，以表示，组间数据施行t检验;若为计数资料以%表示，组间数据施行x²检验。P<0.05时，数据间比较有意义。

2 结果

2.1 对比患者总有效率

单药组总有效率为83.78%，联合组为97.30%，数据间比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比患者血药浓度

联合组血药浓度为（4.18±0.72）μg/ml，单药组血药浓度为（8.19±0.71）μg/ml，数据间比较有意义（t=24.1220，P<0.05）。

3 讨论

癫痫是现代群体中常见神经系统病症，不仅会诱发机体身心健康损伤，还会加重家庭和社会经济负担。俗称为“羊癫疯”、“羊角风”，是因脑部神经元突发性异常放电而导致的脑部功能障碍。报道显示，国内癫痫发病率在7.00‰，1年内表现为活动性发作期患者约为4.6‰，每年新增人数为40万，仅次于头痛。可依据患者癫痫发作范围的不同，分为部分性（局灶性）发作、全面性发作、不能分类发作（如痉挛性发作）、新确认的发作类型（如眼睑肌阵挛、痴笑发作和肌阵挛失神、负性肌阵挛）;依据病因的不同，可分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征及良性癫痫综合征、反射性癫痫综合征及癫痫性脑病。于临床治疗期间，是以口服抗癫痫类药物为主，但在单药治疗模式下，呈现疗效差、不良反应高、复发率的特点，甚至还会降低患者服药依从性，而这也决定联合用药的地位^[4]。

譬如：丙戊酸钠，是抗癫痫常见药，可在抑制GABA受体（大脑皮质γ-氨基丁酸A型受体）、GAD（人源性脂联素球状结构）活性的同时，加快谷氨酸脱氢酶活化，降低神经元轴突处神经递质浓度，起到抗惊厥的效果。同时，该类药物还可对离子通道活性予以抑制，减少T型钙离子电流。卡马西平则为精神性药物，具有膜稳作用，能够对神经细胞内钠离子、钙离子通透性予以控制，阻断细胞兴奋性，延长药物不应期性，还可在控制突触位强化性的同时，起到病灶异常放电抑制的效果^[5]。本课题可知，单药组总有效率为83.78%，联合组为97.30%，数据间比较有意义（P<0.05）。联合组血药浓度为（4.18±0.72）μg/ml，单药组为（8.19±0.71）μg/ml，数据间比较有意义（P<0.05）。

总之，于癫痫患者治疗期间，卡马西平联合丙戊酸钠治疗模式，具有疗效佳、血药浓度高的优势，应予以重视。

参考文献

[1] 杨艳萍.丙戊酸钠与卡马西平治疗卒中后癫痫对血清同型半胱氨酸、叶酸、B族维生素水平的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（49）：70-71.

[2] 吕永刚，张晓春.奥卡西平单药或联合用药对儿童癫痫部分性发作的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（26）：185-186.

[3] 武冬.LEV联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫患者的脑电图改变及临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：115-116.

[4] 曹凤，吴方建.某院住院患者抗癫痫药物临床应用药物相关问题的调查分析[J].中国药师，2018，21（02）：268-272.

[5] 管绍勇，曹鸥婕.联合用药与单药治疗癫痫的临床随机对照研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（03）：89-90.