二维超声与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断中的应用价值体会

王巧凤

【摘  要】目的：探究二维超声与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断中的应用价值。方法：病例选取时间：2019年2月-2019年10月，共选取本科室53例甲状腺良恶性结节患者进行此次研究，所有患者均为术后病理检查确患者，所有患者进行二维超声检查与彩色多普勒检查，分析两种检查结果以及诊断甲状腺结节性质的敏感度与特异度。结果：数据结果显示：彩色多普勒的诊断结果准确性更高，诊断甲状腺结节性质的敏感度与特异度也明显大于二维超声，对比差异均比较显著，P<0.05。结论：在甲状腺结节良恶性诊断中，结果准确性高，敏感度与特异度也明显较高，可以良好的对甲状腺结节的良恶性进行诊断，临床检查较为便捷，在实际临床中的诊断价值较高，值得在临床中进一步推广。

【关键词】二维超声;彩色多普勒;甲状腺良恶性结节;鉴别诊断

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0049-02

甲状腺结节有较高的发病率，结节分为良性与恶性2种，甲状腺良恶性结节鉴别诊断较为困难，而临床治疗中需要明确其良恶性才能进行较好的治疗，因此及时有效的诊断甲状腺结节的良恶性，对其临床治疗极为重要。随着临床中影像技术的不断发展，超声中彩色多普勒对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断呈现出独特优势，既不会对机体造成辐射性损伤，又能够高效、便捷、经济的辅助诊断，二维超声是临床中运用较为成熟的一种超声检查方式，彩色多普勒在临床中有其检查特点，可较好的辅助临床诊断，但其在临床中的广泛性还比较有限^[1]。为此我院对这一超声诊断进行进一步的临床研究，现就我院2019年2月-2019年10月收治的甲状腺良恶性结节患者53例，研究二维超声与彩色多普勒在临床中对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年2月-2019年10月我科室收治的甲状腺良恶性结节患者53例作为研究对象，选取标准：选取最终病理检查确诊为甲状腺良恶性结节的患者;纳入未合并其他重大疾病的患者;纳入可配合完成超声检查的患者;纳入家属对研究相关内容了解并签署同意书的患者;排除非自愿参与研究的患者;排除治疗依从性较差的患者;排除有明显手术禁忌症的患者^[2]。

53例甲状腺良恶性结节患者，男性22例，女性31例，年龄在25-76岁，平均年龄（49.3±9.1）岁，术后病理检查结果：良性结节40例，恶性结节13例，患者基线资料没有显著特异性，符合研究对象选取标准，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。

1.2 方法

超声诊疗仪：德国西门子超声诊断仪 ACCUVIX V10;彩色多普勒诊疗仪：选用飞利浦彩色多普勒超声诊断系统Philips HD7。所有检查均是由同一位高年资超声检查医师操作完成，具体操作严格按照仪器说明，对检查结果进行分析。

所有患者均进行二维超声与彩色多普勒检查，主要方式为：患者平躺仰卧，检查医师将凸阵探头频率调至3-5MHz，线阵头频率调至8-11MHz，患者将颈部完全暴露，先进性二维超声检查，对甲状腺结节的大小、位置、数量以及形态与边界进行观察，详细记录数量，大小需进行测量，表述位置、形态与边界，注意加强对边界之间液性暗区、低回声区、高回声区的观察，注意截取图片，与甲状腺周围的肌肉群进行良好的对比，记录结节状况与回声状况。转换为彩色多普勒超声进行检查，对以上项目进行再次检查，对彩色血流显像以及彩色能量图进行对比分析，并截取图片^[3]。

1.3 观察指标

对比分析两项检查的结果，敏感度与特异度，结果以我院检查为准;敏感度=此检查方式诊断恶性结节个数/术后病理检查恶性结节个数*100%;特异度=此检查方式诊断恶性结节个数/术后病理检查良性结节*100%。

1.4 统计学方法

此次研究数据统计分析用SPSS20.0进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P<0.05。

2 结果

2.1两种检查方式检查结果与术后病理检查结果的比较

彩色多普勒超声检查结果相较于二维超声检查准确性更高，对比差异显著P<0.05;与病理检查结果对比差异不显著，P>0.05。具体见表1。

2.2两种检查方式特异度与敏感度的比较

彩色多普勒超声检查的特异度与敏感度均大于对比组，对比差异显著P<0.05。见表2。

3 讨论

甲状腺结节在临床中的表现形式比较多样，患者多伴有甲状腺背景异常，超声检查能够进行较好的临床图像呈现，但其表现较为复杂，加之复杂的甲状腺背景，在甲状腺结节的良恶性诊断中难度较大，临床中从传统的二维超声研究中发现彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声相较于二维超声敏感度与特异度均较高。超声检查是临床中的一种无放射性损伤、便捷、经济、可重复的检查方法，在临床中用于多种检查，彩色多普勒的不断成熟与广泛运用，对诸多疑难杂症的诊断有显著的促进作用^[4]。

此次研究结果为：在甲状腺良恶性结节诊断中进行彩色多普卡勒超声检查有更好的诊断效果，诊断结果准确率高，实际检查过程中对良恶性结节诊断的敏感度与特异度也较高，有较高的临床应用价值，原因分析为：二维超声在临床中能够较好的对甲状腺结节的数量、边界、形态、大小、钙化、淋巴特征进行检查，但其不能良好的对病灶本身进行分析;彩色多普勒不仅可以进行以上检查，还可以对病灶的血流与形态进行分析，能够较好的判断甲状腺结节的良恶性，血流信号的呈现对甲状腺结节的良恶性判断有重要意义，恶性结节有新增异常血流信号，其周边血管较为杂乱，未见异常传入性血管或者分支血管，而良性结节可见逐级分支血流，且周边血管为环绕特征，由此可见对血流信号的呈现在甲状腺结节良恶性诊断中有重要意义^[5]。由此可见，彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中有更好的应用效果，可以更好的辅助诊断，便于患者尽快确诊与治疗，在临床中的运用价值更高。

综合全文来看：彩色多普勒超声可以呈现血流信号的检查特征，在甲状腺良恶性结节中能够较好的发挥功效，良好区分结节的良恶性，诊断准确率更好，敏感度与特异度较高，整体运用效果较好，可在临床诊断中广泛应用。

参考文献

[1] 沈娟.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节临床鉴别诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：146-147.

[2] 符晓丁，魏琦萍，张丽丽.彩色多普勒超声与二维超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值比较[J].中国当代医药，2019，26（30）：104-106+119.

[3] 黄哲英，杨涛.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性肿瘤疾病鉴别诊断中的应用[J].浙江创伤外科，2019，24（05）：1061-1062.

[4] 陈燕.二维及彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值研究[J].中國医药指南，2019，17（25）：126.

[5] 樊洁.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中应用价值探讨[J].医学理论与实践，2019，32（04）：582-583.