腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用

白代新

【摘 要】  目的： 探究腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的应用效果。 方法： 选取2018年1月至2019年4月于我院收治的粘连性肠梗阻患者128例，采用随机数字法将其分为对照组（n=64）和研究组（n=64），对照组采用传统开腹手术，研究组给予腹腔镜手术，比较两组患者在接受治疗后的相关临床指标，同时观察两组在术后一个月内并发症发生率及复发率。 结果： 对照组的住院天数、术中出血量、胃肠道功能恢复时间等均高于对照组，研究组的手术时间比对照组长，组间差异显著（P<0.01）;术后一个月内对照组的并发症发生率及复发率高于研究组，组间差异显著（P<0.05）。 结论： 粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术，其疗效更佳，有效缩短患者住院天数、降低术中出血量、避免复发率的增加，值得临床进行大力推广。

【关键词】  开腹手术;粘连性肠梗阻;腹腔镜

【中图分类号】 R65     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-274-01

粘连性肠梗阻是肠梗阻最常见的一种类型，主要原因为腹腔内肠粘连致肠内容物不能通过。随着医学技术的发展，腹腔镜手术以其具有微创被广泛运用于粘连性肠梗阻的治疗之中，能有效降低复发率。基于此，笔者将于本文探究腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的临床观察。汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月于我院收治的粘连性肠梗阻患者128例，根据不同的手术方式将其分为对照组（n=64）和研究组（n=64），其中对照组中，男36例，女28例;年龄19～64岁，平均年龄（42.93±5.48）岁;研究组为：组男35例，女29例;年龄20～63岁，平均年龄（41.08±4.56）岁;两组一般资料差异不显著（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

研究组实施腹腔镜下粘连松解术，取正中切口最少5cm，气管插管全麻，查看腹腔内肠管的粘连情况，因束带粘连导致小肠梗阻，确定病变位置后进行粘连松解。如果粘连严重，则可以采取手指钝性分离粘连。用0.9%生理盐水对腹腔实施冲洗，在腹腔镜下行肠粘连松解术后，在予以透明质酸钠（防粘连剂）涂抹于粘连处，确认肠管有无损伤。在手术的过程中尽量避免出现肠穿孔的现象。如若在实施腹腔镜手术过程中患者出现粘连严重难以松懈，则转为开腹手术。

观察组采用传统开腹手术，取正中切口，查看腹腔内肠壁与腹壁、肠与肠之间的粘连，对粘连处实施锐性及钝性分离，并修补破损的浆肌层等。术后对创面使用防粘连剂进行涂抹，避免复发。

1.3 观察指标

记录两组患者在治疗后的相关临床指标及对术后一个月内并發症发生率和复发率的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 比较两组患者在接受治疗后的相关临床指标

对照组的住院天数、术中出血量、胃肠道功能恢复时间等均高于对照组，研究组的手术时间与对照组相比显著较长，组间差异显著（P<0.01）。见表1.

2.2 术后一个月内并发症发生率及复发率的比较 对照组的患者并发症发生率及复发率分别为：25/64（39.06%）、20/64（31.25%）显著高于研究组的8/64（12.50%）、9/64（14.06%），组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻由腹腔内手术、腹腔损伤、炎症刺激等造成腹腔内肠粘连致肠内容物不能通过，该病容易再发，实施开腹手术易产生其他不利因素，影响患者生活质量。因此必须加强对粘连性肠梗阻患者有效治疗，减少患者疼痛感、降低复发率、全面观察及松懈粘连。腹腔镜手术具手术创伤性小、肠梗阻复发率低等特点。由此，在治疗过程中，选取对粘连性肠梗阻患者使胃肠功能恢复快、安全性高、感染风险低等的治疗方案具有重要意义。

综上，对照组采用传统开腹手术，研究组给予腹腔镜手术，观察对比了两组术后相关临床指标，其中对照组的住院天数、术中出血量胃肠道功能恢复时间等均高于对照组，研究组的手术时间比对照组长，术后一个月内对照组的并发症发生率及复发率高于研究组，组间差异显著（P<0.05）。粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术能有效缩短住院天数、使感染风险下降、缓解疼痛感甚至可以达到痊愈效果，值得临床推荐。

参考文献

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