中医辨证治疗小儿支气管哮喘临床观察

吴小巍

【摘 要】  目的： 探讨中医辨证治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。 方法： 选取2017年8月-2019年4月收治的支气管哮喘患儿76例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组患儿给予西医治疗，观察组患儿采用中医辨证方法治疗，比较两组患儿的临床疗效。 结果： 观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组哮喘发作率无明显差异（P>0.05），治疗后均有降低，观察组更为明显（P<0.05）。 结论： 小儿支气管哮喘病治疗时，可采用中医辩证治疗的方法，治疗效果大大提升，能够减少哮喘病发作次数，具有安全可靠性。

【关键词】  小儿支气管哮喘;中医辨证治疗;临床疗效

【中图分类号】 R365       【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-147-01

在儿科临床上，支气管哮喘疾病较为常见。支气管哮喘是由于患儿的气道出现慢性炎症而产生的。患儿一旦患有支气管哮喘，就会伴随有气促、喘息等症状。严重影响到患儿的身心健康，如果没有进行及时的治疗就会导致患儿的病情加重，甚至会对患儿产生更大的损害以及出现严重的并发症 [1] 。因此需要对确诊患有该疾病的患儿进行及时的治疗，以免患儿病情加重。本次研究就对中医辩证治疗小儿支气管哮喘的疗效进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年4月收治的支气管哮喘患儿76例为研究对象，随机分为对照组与观察组，各38例。纳入标准：两组患儿入院后均接受影像学检查、实验室检查，检查结果及临床症状表现符合中西医上关于小儿哮喘的相关诊断标准;两组患儿对本次研究中的治疗药物均无过敏史;患儿家属知情、同意参与本次研究，且我院医学伦理部门批准通过。排除标准：先天性肝肾功能障碍;先天性心脏病;合并精神障碍。其中对照组中男20例，女18例;年龄1-13岁，平均年龄（7.14±1.18）岁;病程1-21个月，平均病程（12.01±2.18）月。观察组中男21例，女17例;年龄2-13岁，平均年龄（7.26±1.21）岁;病程1-22个月，平均病程（12.09±2.23）月。两组患儿的一般资料，年龄、性别和病程对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以西医西药进行治疗。采取常规祛痰、抗过敏、抗炎等治疗;同时每天吸入布地奈德，剂量为1ml/次，每天2次;每天吸入博利康尼溶液，剂量为0.5-1ml/次，每天2次。共治疗一个星期。

1.2.2 观察组 采用中医辨证治疗方法，根据患儿症状具体分型采取对症中药方剂治疗。对于出现咳喘、发热、黄痰且伴发痰粘稠、胸闷、胸痛、口渴、舌苔黄、脉浮数等症状患儿，辨证分析为痰热壅肺证，以平喘、止痛、化痰为治疗原则，采用清气化痰丸治疗，主要中药成分包括黄芩、瓜蒌仁、清半夏、胆南星、陈皮、杏仁、枳实和茯苓，口服用药，6g/次，2次/d。对于咳嗽、喘息、寒战、清痰、喜饮热饮且不口渴、舌苔白、脉浮紧患儿，辨证分析其为风寒范肺证，以宣肺、止咳、平喘、祛风为治疗原则，采用三拗汤治疗，主要中药有麻黄（不去根節）、杏仁（不去皮尖）和炙甘草，各30g等分添水煎熬，每次口服15g，并加5片姜片一同熬。对出现咳痰、气促、鼻塞、乏力、面色白、便稀、舌苔淡、脉弱等症状者，辨证分析其为脾肺气虚证，以生津润燥、益肺健脾、止咳、化痰为治疗原则，采用人参五味子汤加减治疗，方剂的组成有：人参5g、党参5g、白术3g、茯苓3g、五味子5g、麦冬5g、甘草3g、浮小麦10g、神曲5g、生姜3片、大枣3枚，水煎服，3岁以下给予100ml口服治疗，4-6岁给予150ml口服治疗，7岁及以上按成人用量，均分为2次服用，同时对伴有气阴不足的患者可加用玉竹、山楂治疗，对反复咳嗽、咳痰者加陈皮、防风进行治疗 [2] 。所有患儿的用药剂量均需遵循医嘱并且根据具体情况随证加减治疗。

1.3 疗效判定标准 显效：经治疗后，患儿的各项临床症状基本消失，FEV1达到预期值的80-100%，PEF变异率低于20%;有效：经治疗后，患儿的各项疾病体征有明显改善，FEV1达到预期值的60-80%，PEF变异率高于20%;无效：经治疗后，患儿的临床症状、FEV1值改善程度及PEF变异率均未达到上述标准，甚至病情加重。

1.4 统计学方法 对所有数据采用SPSS 22.0统汁软件进行统计分析，计量资料用（x ±s）表示，采用t检验;计数资料采用x 2检验;P<0.05为差异具有统汁学意义。

2 结果

观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组哮喘发作率无明显差异（P>0.05），治疗后均有降低，观察组更为明显（P<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘，病属中医文献中的“哮证”“齁喘”等范畴，中医对哮喘认识长达千年，《丹溪心法·喘论》首先为“哮喘”命名，认为小儿哮喘既有内因，也有外因。《证治汇补·哮喘》指出：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰……发为哮喘。”临床上主要表现为反复发作性的喘息和咳嗽、胸闷、呼气延长并伴有呼吸困难，甚者张口抬肩，口唇青紫。

治疗应根据患儿具体情况采取针对性治疗，避免因盲目治疗导致病程延长，产生耐药性，影响治疗效果，增加患儿痛苦。中医采用辨证论治思路对患儿进行辨证分型，根据实际辨证类型给予治疗。有研究表明，中医辨证论治可有效改善小儿支气管哮喘的临床症状，减低哮喘反复发作情况。采用中医辩证治疗，选取中药材对患儿进行对症治疗，可有效改善临床症状，去除病灶，有效起到改善肺部病症作用，而且中药治疗无毒副作用，安全性高，与西药相比不良反应比较少 [3] 。而且，小儿患病时正处于机体发育时期，新陈代谢旺盛，采用中医辨证治疗时适当加减可增强机体免疫力、抗病能力等中药，可进一步促进患儿病情恢复，改善症状，减少病情复发。

本研究结果显示，观察组临床总有效率明显高于对照组;治疗后观察组哮喘发作率明显低于对照组（P<0.05）。综上所述，小儿支气管哮喘病治疗时，可采用中医辩证治疗的方法，治疗效果大大提升，能够减少哮喘病发作次数，具有安全可靠性。

参考文献

[1]  陈道龙. 中医治疗小儿支气管哮喘的临床体会[J]. 中西医结合心血管病杂志，2018，6（28）：160.

[2] 刘黎明. 中医辨证疗法治疗小儿支气管哮喘的临床研究[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（7）：62.

[3] 詹俊英. 中医辨证治疗支气管哮喘患儿的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2016，11（9）：114-116.