对左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢子宫内膜异位症复发的效果进行观察与分析

武桂荣 张淑斌

【摘 要】 目的： 对左炔诺孕酮宫内节育系统（简称LNG-IUS）治疗卵巢子宫内膜异位症（简称EMT）复发的效果进行观察与分析。 方法： 本研究主体为2016年5月-2019年5月间来院治疗的88例EMT复发患者。经随机数字法分A组和B组，均44例，行LNG-IUS与常规治疗。对比疗效。 结果： 治疗后，两组的慢性盆腔痛与痛经评分、血清癌胚抗原（简称CA）125水平均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05）。A组的不良反应率为2.27%，B组为15.91%（P<0.05）。 结论： 为EMT复发患者行LNG-IUS治疗可改善疼痛症状，且能使CA125水平显著降低，安全性较高。

【关键词】  左炔诺孕酮宫内节育系统;卵巢子宫内膜异位症;复发

【中图分类号】 R493       【文獻标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-117-01

EMT是子宫内膜的间质或是腺体等组织生长于子宫体以外，其疾病类型多样，典型症状为痛经、月经异常和下腹痛等，不孕率为42% [1] 。其诊断金标准为腹腔镜手术，常通过保守手术保护卵巢功能，但微小病灶的去除难度大，复发率高。LNG-IUS是术后常用疗法，可长久释放药效，进而减少复发。本研究主体为88例EMT复发患者，旨在探究LNG-IUS的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年5月-2019年5月间来院治疗的88例EMT复发患者。复发诊断标准为：初次治疗3个月后临床症状复发;再次出现后穹隆痛性结节;CA125水平升高;超声可见新病灶。经随机数字法分A组和B组，均44例。其中，A组年龄范围是20-44岁，平均（30.25±0.41）岁;病程范围是2-6年，平均（3.08±0.42）年。B组年龄范围是21-47岁，平均（30.31±0.52）岁;病程范围是1-6年，平均（3.12±0.31）年。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2  方法

B组行常规治疗，给予屈螺酮炔雌醇片（每片含3mg屈螺酮，0.03mg炔雌醇）口服治疗，于月经首日开始服用，每次1片，每日1次，连续治疗21d。

A组行LNG-IUS（含有52mg左炔诺孕酮）治疗，于月经来潮3-5d后用药，将其正确置于宫腔内部。

1.3 观察指标

利用视觉模拟量表（简称VAS）评估慢性盆腔痛与痛经的疼痛程度，分值范围是0-10分，其中，0分示无痛感，10分示剧烈疼痛，即分数与疼痛程度成正比。记录治疗前后的CA125水平变化;观察痤疮、恶心、转氨酶升高与呕吐等不良反应。

1.4 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，计量数据表达是[x ±s]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经x 2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比疼痛评分 治疗后，两组的慢性盆腔痛与痛经评分均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05），如表1。

2.2  对比CA125水平 治疗后，两组的血清CA125水平均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05），如表2。

2.3 对比不良反应率 A组出现1例恶心，不良反应率为2.27%;B组出现1例痤疮，3例恶心，1例转氨酶升高，2例呕吐，不良反应率为15.91%（x 2=4.950，P=0.026）。

3 讨论

EMT复发的主要原因是手术期间病灶残留，在月经来潮后再次形成囊肿，表现出痛经等症状 [2] 。复发后多采取药物治疗，口服短效避孕药的疗效一般，但不良反应多，因此首选LNG-IUS。其是避孕工具，可在宫内释放给药，作用机制为：稳定释放左炔诺孕酮，抑制子宫内膜中的雌激素受体合成，进而降低雌二醇的实际敏感性，对内膜增生产生拮抗作用，加快病灶吸收 [3] 。结果中治疗后，A组的慢性盆腔痛与痛经评分低于B组（P<0.05）。说明该疗法可改善疼痛症状，尽快消除疾病症状。A组的CA125水平低于B组（P<0.05）。说明该疗法可促进病变消退，由于CA125是EMT复发的首选标志物，其水平升高是疾病复发的有效信号。因此治疗后其水平降低，则表明病灶开始吸收，病情得到纠正。A组的不良反应率（2.27%）低于B组（15.91%）（P<0.05）。说明该疗法的安全性更高，主要原因是其在子宫腔内部缓慢释放药效，可直接作用于病灶，不对胃肠道或肾脏造成代谢负担，不良反应少。总之，LNG-IUS治疗EMT复发的疗效理想，具有推广价值。

参考文献

[1]  曲春尧.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗卵巢子宫内膜异位症复发的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（21）：19-21.

[2] 宋汝丹，程玲慧，李莹莹， 等.左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效[J].中国临床保健杂志，2017，20（2）：162-165.

[3] 贺凤，付丹.醋酸亮丙瑞林缓释微球对子宫腺肌病患者月经量与子宫体积的影响[J].山西医药杂志，2019，48（7）：810-812.