无创呼吸机对重症急性左心心力衰竭的治疗效果研究

辽宁省本溪市第三人民医院 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：分析无创呼吸机对重症急性左心心力衰竭患者治疗的临床价值，以此为相关治疗提供参考意见。方法：采取抽签法将2017年6月～2018年12月本院96例重症急性左心心力衰竭患者分为对照组（48例，给予开展临床常规治疗）、观察组（48例，给予采用无创呼吸机治疗）。统计分析两组患者临床治疗效果、放弃治疗发生率。结果：①观察组临床治疗效果相比较于对照组同等数据明显较高，观察组治疗总有效率95.83%（46/48）明显高于对照组83.33%（40/48），组间对比统计学意义存在，P＜0.05；②观察组临床各项指标相比较于对照组改善情况较为显著，观察组心率、呼吸、二氧化碳分压低于对照组，氧分压高于对照组，对数据进行t检验，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：重症急性左心心力衰竭患者采取无创呼吸机治疗，与常规治疗方案相比较临床效果显著。

随着临床呼吸治疗技术的不断发展，采取无创通气技术逐渐被广泛运用，尤其针对急性心力衰竭患者来说，该种疾病病情比较危重，属于一种急性淤血综合征，主要由急性心脏病变所致，可影响患者组织器官的灌注，降低患者自身心排血量[1]。本文旨在进一步分析针对重症急性左心心力衰竭采取无创呼吸机的治疗效果以及临床价值，正文阐述如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本医院收治的96例患者（纳入病例选自2017年6月～2018年12月）项目调查资料，采取抽签法进行分组，对照组与观察组均为48例。

观察组48例患者男25例，女23例，年龄43～69岁，平均（56.27±2.43）周岁。对照组48例患者男26例，22例，年龄44～70岁，平均（56.29±2.45）周岁。

纳入标准：①存在频繁咳嗽并伴有白色泡沫样痰液者；②经过血气分析，结果为1型与2型呼吸衰竭者；③器质性心脏病病史以及临床资料完整者。排除标准：①呼吸心跳停止心肺复苏者；②呼吸系统疾病者；③无法配合本次研究且临床资料不全者。两组患者基线资料（年龄、性别、）对比无统计学意义存在（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展临床常规治疗，对其进行心电监测，给予患者进行氧疗、扩张心血管、氨茶碱解痉、呋塞米利尿等。观察组在此基础之上给予采用无创呼吸机治疗，指导患者选取半卧位置，将鼻面罩固定患者面部，控制松弛度，对其通气模式调整为：吸气压8cmH2O、呼气压4cmH2O、呼吸频率20次/min，吸氧流量8mL/min左右[2]。治疗期间可根据患者实际情况给予调整相关参数，同时对其临床症状、生命体征进行密切观察，详细记录相关数据，及时发现患者异常情况告知主治医师，迅速采取有效处理措施。

1.3 观察指标与判定标准

对其临床治疗效果、放弃治疗发生率进行统计分析，其中治疗效果评价根据心力衰竭诊断与治疗指南当中制定的行管评价标准，患者治疗3个月之后临床症状全部消失、各项指标恢复正常为显著、治疗后临床症状具有明显改善，血压以及多种指标有所恢复为好转、两组患者治疗后均未达到上述标准则为无效，总有效率=显著率+有效率。

1.4 统计学分析

两组患者各项数据指标均采取SPSS 21.0统计学分析，计数资料或计量资料分别运用t检验或χ2检验，P＜0.05为组间差异统计学意义存在。

2.结果

2.1 临床治疗效果分析

根据表1数据结果得知，对观察组与对照组临床治疗效果予以统计分析，观察组临床治疗效果相比较对照组同等数据明显较高，观察组治疗总有效率95.83%（46/48）明显高于对照组83.33%（40/48），组间对比统计学意义存在，P＜0.05。

2.2 临床各项指标变化情况分析

通过表2结果表明，观察组临床各项指标相比较于对照组改善情况较为显著，观察组心率、呼吸、二氧化碳分压低于对照组，氧分压高于对照组，对数据进行t检验，组间对比存在统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

患者因多种外界因素，导致其心脏负荷明显增加，心肌收缩能力不断降低，可导致其心排血量减少，导致肺循环的压力不断提升，从而发生心力衰竭，该种疾病多半为急性症状，临床当中较为常见，主要诱发因素包括劳累后呼吸困难、高血压疾病、过度输液所致，病情相对比较严重，如未及时开展治疗，可引发患者出现心源性休克，严重可出现昏迷甚至死亡[3]。

表1. 对比两组临床治疗效果(n=48)

表2. 两组临床各项指标变化情况比较(n=48,±s)

表2. 两组临床各项指标变化情况比较(n=48,±s)

二氧化碳分压(mmHg)观察组 81.27±17.37 19.43±3.07 99.37±3.67 58.67±5.37对照组 93.67±20.49 24.34±5.29 85.27±5.97 46.37±4.58 t 3.1982 5.5617 13.9397 12.0740 P 0.0019 0.0000 0.0000 0.0000组别 心率(次/min)呼吸(次/min) 氧分压(mmHg)

重症左心心力衰竭患者的心排血量较低，对其自身正常的新陈代谢所需无法满足，从而极易出现器官、组织血液灌注不加症状，导致患者发生心源性肺水肿，对其通气以及换气功能具有一定干扰[4]。该种疾病发病后患者可发生低氧血症，对其生命安全具有严重危害。临床治疗主要方向需以纠正患者缺氧状态为主，常规治疗多半以利尿、扩张血管、镇静等治疗措施，但无法从根本上缓解患者血液灌注不足以及缺氧情况，极易导致患者病情出现恶化[5]。因此开展无创呼吸机辅助治疗，对其通气疗效具有显著效果，能够对其低氧血症迅速纠正，全面控制其病情症状，并且该种治疗方式操作比较简单，不会对患者排痰、饮食造成影响，并且能够有效维持其气道的湿化功能，可有效降低患者发生误吸，并且不会产生呼吸机依赖感[6]。

综上所述，实施无创呼吸机的重症急性左心心力衰竭患者，相比常规治疗效果显著，患者临床各项指标也具有明显改善，可有效控制患者疾病。