尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性探讨

天津市河东区常州道街社区卫生服务中心 （天津 300250）

内容提要： 目的：探讨尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性。方法：随机收集600例尿液标本，样本来源于2018年6月～2019年6月本院就诊的患者，分别使用尿液分析仪和镜检法进行尿蛋白、白细胞和红细胞检测，对比两组的检查结果。结果：尿液分析仪中尿蛋白、红细胞及白细胞的阳性检出率分别为21.50%、24.33%和15.33%，镜检法各结果依次为15.16%、16.17%和22.67%。在白细胞阳性检出方面镜检法结果更高于尿液分析仪，差异显著有统计学意义（P＜0.05），而在尿蛋白和红细胞阳性检出方面尿液分析仪更高于镜检法，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿液分析仪和镜检法在尿液检测中具有一定的相关性，二者联合使用可形成互补，显著提升尿液检测结果的可靠性和准确性。

尿液检测是现阶段临床最为常用的一种检测方法，其在肾病、糖尿病等泌尿系统疾病诊断、判断疗效和预后等方面有着十分重要的价值。nikon镜检法是较为传统的尿液检测方法，现已逐步被尿检仪所“替代”。尿检仪是医疗器械不断发展、尿检技术不断提升的产物，因其具有操作简便、重复性好、快速自动等优势，已获得了广大医护人员的认可，并在尿液检测中得到广泛推广。不过，随着尿液分析仪的广泛应用，不少医护人员对其检测结果的准确性产生了质疑（尿检仪容易受尿液中化学因素的影响），认为它不能完全代替镜检法。为进一步明确尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用价值，笔者特选取本院收集的600例尿液标本进行研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机收集的600例尿液标本，样本来源均为2018年6月～2019年6月在本院接受尿液检测的患者。600例研究对象中男性患者与女性患者分别为353例与247例，年龄9～66岁，平均（43.61±0.73）岁。此次研究获得了患者及其家属同意，且通过了医院伦理委员会的批准，并将不愿意配合者及近期大剂量服药的患者排除在外。

1.2 方法

选用本院现有的HY-50尿液分析仪（京都弘益生物科学有限公司生产）及Olympus光学nikon（奥林巴斯折株式会社生产）对尿液标本进行尿蛋白、红细胞及白细胞检测，具体如下：指导被检者取新鲜中段尿装于一次性尿杯或尿试管中，收集2管，每管10mL，严格按照HY-50仪器操作规程对其中一管尿液标本进行检测：取出尿检仪并通电（220V直流电），接着取出试纸，将试纸完全侵泡在尿液中，经2s左右取出，取出时顺着容器口轻轻沥去多余的尿样。将试纸（面向上）放入载物台，按下仪器面板上的“检测”键仪器进入检测状态，测试完毕后，机器自动打印出结果；另一管尿液标本离心5min，离心速度设置为1500r/min，离心时间控制在5min为宜，将上清液去除后取留置于底部的0.2mL的剩余沉渣进行nikon镜检。

1.3 观察指标

观察并仔细分析尿液分析仪和nikon镜检的结果，对比两种尿液检测方法中尿蛋白、红细胞及白细胞的阳性检出率，进行组间比较。

1.4 统计学分析

此次研究所得数据均采用SPSS24.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，行χ2检验；P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

检测结果显示，尿液分析仪中尿蛋白、红细胞及白细胞的阳性检出率分别为21.50%、24.33%和15.33%，镜检法各结果依次为15.16%、16.17%和22.67%。在白细胞阳性检出方面镜检法结果更高于尿液分析仪，差异显著有统计学意义（P＜0.05），而在尿蛋白和红细胞阳性检出方面尿液分析仪更高于镜检法，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3.讨论

尿检是医学上的三大常规检测之一，对于肾病患者、肾病高危人群、糖尿病患者、孕妇等人群都有必要进行长期的尿检。目前，临床最常用的两种尿液检测方法即nikon镜检法和尿液分析仪检测法。镜检法是较为传统的一种尿液检测方法，被誉为尿沉渣有形成分检测的金标准，但其相对于尿液分析仪检测而言更加费时费力，且对检测人员的技术水平和经验要求更严格。在应对较大工作量时，镜检法效率较低，很难满足医院日常尿检的工作需要。为了缩短检测时间、减轻医务人员工作量尿液干化学分析仪及尿液沉渣分析仪相继出现，为临床快速诊断疾病提供了条件。不过，随着尿液分析仪的广泛应用，不少医护人员对其检测结果的准确性产生了质疑，认为它不能完全代替镜检法。这主要是因为影响尿液分析仪检测结果的因素较多，经常会出现假阳性情况。比如，患者出现菌尿现象、尿液中存在大量肌红蛋白或对热不稳酶都会对检测结果造成一定的影响。另外，尿液pH偏高、尿液标本放置时间过长或患者本身就伴有肾脏疾病，也会对尿液分析仪检测的准确率造成影响。

表1. 尿液分析仪和镜检法检查结果分析 (n=600,n/%)

此次研究尿液分析仪白细胞的阳性检出率分别为15.33%，镜检法白细胞阳性检出率为22.67%。说明在白细胞阳性检出方面镜检法结果更高于尿液分析仪，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为尿液分析仪主要检测粒细胞，粒细胞中含有特异性酯酶，而淋巴细胞和单核细胞中没有，当患者尿液标本中有淋巴细胞或单核细胞时，往往很难被检出。此次尿液分析仪为阴性而镜检法为阳性的44例标本中，大部分患者尿液以淋巴细胞居多，故使用尿液分析仪检测白细胞易产生假阴性的现象。另外，患者大量服用某些药物或在高葡萄糖尿的环境下也会使白细胞结果降低。不过笔者多年的临床实践中发现，也会存在尿液分析仪显示白细胞阳性，而镜检法却显示白细胞阴性的情况出现。这种情况多出现于女性的尿液标本中，女性尿液标本被其阴道分泌物污染后，表现出与粒细胞相似的功能，故易产生假阳性的结果。可见，在对患者行尿液检查时人工镜检不能忽略。

另外，对比两种不能尿液方式中尿蛋白与红细胞的阳性检出率，得出尿液分析仪为21.50%、24.33%，镜检法各结果依次为15.16%、16.17%。可见，在尿蛋白和红细胞阳性检出方面尿液分析仪更高于镜检法，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为镜检法只能检出未被坏的红细胞，而尿液分析仪不仅可检出完整的红细胞还可以检出游离的红细胞，故二者在红细胞阳性检出方面会存在一定差异。而尿蛋白阳性检出存在差异的主要原因是尿液分析仪对尿液中的黏蛋白、白蛋白和球蛋白等具有很高的敏感性，故检出阳性率更高。

综上所述，尿液分析仪和镜检法在尿液检测中具有一定的相关性，二者联合使用可形成互补，显著提升尿液检测结果的可靠性和准确性。