宫腔镜联合孕激素 治疗子宫非典型息肉样腺肌瘤的中远期疗效

梁 杰

（盱眙县人民医院，江苏 淮安 211700）

子宫作为女性特有生殖器官，为女性妊娠主要部位。子宫非典型息肉样腺肌瘤为临床常见的妇科疾病，属于生殖癌前病变，临床主要症状以月经时间及量异常、不孕不育及癌症症状为主，对女性身心健康均具有一定影响[1]。临床病理研究显示，子宫非典型息肉样腺肌瘤是导致女性不孕的独立风险因素，且好见于40岁以上女性；同时，子宫非典型息肉样腺肌瘤病情呈进展性，疾病发展在晚期继发癌变的几率较高，临床依据疾病该特异性，临床多建议及时进行手术病理评估，进行良恶性肿瘤类型的鉴别，以便开展针对性的治疗方式。本研究为了深入分析宫非典型息肉样腺肌瘤适配治疗方案，联合开展宫腔镜联合孕激素方案，执行如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题选笔者肿瘤科室收治的宫非典型息肉样腺肌瘤女性患者为课题研究指标，病历采集时间为2017年6月～2019年6月，共计96例患者，将其依据随机抽签模式均分2组，48例设为研究组，年龄29岁～55岁，平均年龄值（41.02±1.42）岁；48例设为常规组，年龄27岁～54岁，平均年龄值（42.11±1.29）岁；就2组患者入组时基线资料数据进行分析比对，提示组间差均衡（P＞0.05)，可于后文进行研究分析。

纳入原则：（1）96例患者经符合妇科检查、病理学检查等综合检查确诊为子宫非典型息肉样腺肌瘤，均有生育需求，拒绝进行子宫切除手术；（2）就本研究课题上报笔者医院安全委员会，通过审核开展；（3）患者签署课题授权书。

排除原则：（1）出血性子宫疾病、恶性生殖肿瘤、凝血障碍、精神状况异常患者；（2）无法耐受宫腔镜手术患者；（3）不同意进行研究的患者。

1.2 方法

常规组38例患者实施孕激素治疗，予以患者醋酸甲羟孕酮药物治疗，待月经异常症状消失后停止用药。常规组38例患者联合使用宫腔镜手术联合孕激素治疗，予以患者静脉麻醉治疗，将生理氯化钠溶液为膨宫介质，控制宫腔内压力120 mmHg～180 mmHg之间开展手术，辅助宫腔镜反馈情况进行子宫内膜的切除治疗，采用电凝止血方式，术后予以抗生素治疗，避免医源性感染的发生；同样联合醋酸甲羟孕酮药物治疗，待月经异常症状消失后停止用药。两组患者药物使用周期相同，均由同一手术小组完成治疗。

1.3 评价标准

对依据子宫腺肌瘤诊治依据为评估标准，对治疗后3个月情况进行评估[2]；对两组患者治疗后1年癌变情况、受孕情况及复发情况进行比对。

1.4 统计学分析

本组课题使用统计学软件SPSS 23.0版本对课题收集数据实施细化分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，将P＜0.05设定统计学标准差。

2 结 果

2.1 两组疗效分析

研究组经宫腔镜与孕激素联合治疗有效率为97.37%，常规组经孕激素治疗有效率7 8.9 5%，组间差显著（P＜0.05)，见表1。

表1 两组疗效分析

2.2 两组患者远期转归情况分析

研究组经宫腔镜与孕激素联合治疗癌变患者1例，成功受孕患者16例，2例患者复发子宫非典型息肉样腺肌瘤；常规组经孕激素治疗癌变患者7例，成功受孕患者7例，9例患者复发子宫非典型息肉样腺肌瘤，两组数据比对差异显著(P＜0.05）。

3 讨 论

既往临床针对子宫非典型息肉样腺肌瘤病理特异性，多采用子宫切除术进行治疗，但是考虑女性生育需求，对子宫切除手术接受程度较低，延误治疗时机，进而导致恶性肿瘤发生，危害女性生命健康。随着临床医学的发展，宫腔镜技术的发展，其辅助手术治疗效果显著，可最大程度保留女性生理结构，女性接受程度高[3]。课题数据反馈，研究组经宫腔镜与孕激素联合治疗有效率为97.37%，常规组经孕激素治疗有效率78.95%，组间差显著（P＜0.05)；研究组经宫腔镜与孕激素联合治疗癌变患者1例，成功受孕患者16例，2例患者复发子宫非典型息肉样腺肌瘤；常规组经孕激素治疗癌变患者7例，成功受孕患者7例，9例患者复发子宫非典型息肉样腺肌瘤，两组数据比对差异显著(P＜0.05）；宫腔镜联合孕激素疗效显著。

综上，于子宫非典型息肉样腺肌瘤治疗中联合使用宫腔镜与孕激素治疗方案，可最大程度保留生殖功能，中远期效果显著。