中医药结合康复理疗治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察

库来娟

小儿反复呼吸道感染(RRTI)，简称“复感儿”，是儿童时期常见的一种临床综合征，具有临床发病率高、效果治疗不佳和病程长等特点，好发于6岁以下的幼儿，1～3岁的婴幼儿最为常见，其中学龄前儿童的发病率约30%，且发病率逐渐上升[1-2]，严重影响小儿的身心健康和生长发育[3]。在1年中，小儿患呼吸道感染2～3次以上，被视为反复呼吸道感染[4]。患儿因为年龄比较小，身体发育不完全，免疫力低，身体器官比较娇弱，尤其是肺部和肝脾发育不够完善和成熟，免疫力不能抵御病毒入侵。若反复呼吸道感染时间过长，会影响其他身体器官。中医药在对小儿反复呼吸道感染的防治方面有明显的优势，尤其在减少临床发病率、改善免疫功能方面的疗效突出。本文主要研究中医药结合理疗治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至8月在我院接受治疗的320例小儿反复呼吸道感染患者进行研究分析，按随机数表法分为对照组和实验组，各160例。对照组男80例，女80例；年龄2～10岁，平均年龄(5.7±3.8)岁。实验组男79例，女81例；年龄2～11岁，平均年龄(5.6±3.9)岁。两组的性别、年龄相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：本研究经医学委员会批准，患儿及家属知情，自愿参与研究并签署知情同意书；符合RRTI诊断标准，具有小儿反复呼吸道感染各项特征，患儿发病时间小于48 h，患儿体温超过或者刚到38 ℃。排除标准：患儿有药物过敏史；患儿近期服用过其他药物；患儿具有其他先天性的疾病。

1.2 方法 对照组采用西医药治疗方式，西医常规治疗：患儿严重时吸氧气；退热：患儿体温超过38 ℃时，采用小儿布洛芬或对乙酰氨基酚等药品；止咳：小葵花牌小儿肺热咳喘口服液；平喘：小儿咳喘灵冲剂、小儿咳喘灵口服液、蜜炼川贝糖浆或蛇胆川贝液；抗生素药物青霉素、氨苄青霉素、头孢类抗生素等。西医治疗，2次/周，2个月为1个疗程。

实验组在对照组的基础上加以中药健脾益肺汤治疗和小儿推拿进行理疗。健脾益肺汤的组方为太子参10 g、白术10 g、防风12 g、黄芪15 g、焦山楂15 g、甘草5 g。加水煎煮后分成早晚服用，1剂/d。小儿推拿的方法为先以顺时针、逆时针进行按摩腹部，每个方向按摩100圈。然后揉按天突穴、膻中穴、风门、列缺以及肺俞穴，每个穴位2 min，最后再进行捏脊推拿50次。每周进行推拿理疗5次。以1个月为1个疗程。

1.3 观察指标及评定标准 参照国家中医药管理局发布的《中医儿科病症诊断疗效标准》[5]。根据两组患儿治疗后的效果，分为显效、有效、无效。显效：患儿经过治疗后，1年内发热、流涕、咳嗽和气喘等临床症状全部消失；有效：患儿经过治疗后，1年内发热、流涕、咳嗽和气喘等临床症状部分改善或消失；无效：患儿经过治疗后，1年内呼吸道感染情况并无任何改变，发热、流涕、咳嗽和气喘等临床症状全部消失或无明显改善。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用率表示，采用X2检验，计量资料以()表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿总有效率比较(表1) 实验组的总有效率为90.63%，对照组的总有效率为76.88%，实验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿治疗前后发病次数及疗程比较(表2) 治疗前，实验组和对照组的发病次数和平均疗程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，实验组的发病次数和平均疗程显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿总有效率比较[n(%)]

表2 两组患儿治疗前后发病次数及疗程比较()

表2 两组患儿治疗前后发病次数及疗程比较()

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 时间 发病次数/(次·d-1) 平均疗程/d实验组 160 治疗前 1.92±0.51 11.00±3.27治疗后 0.61±0.48* 5.25±2.17*对照组 160 治疗前 1.95±0.49 10.29±5.21治疗后 1.22±0.52 8.65±4.38

2.3 两组患儿的止咳时间和退烧时间比较(表3)实验组止咳时间、退烧时间均显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患儿的止咳时间和退烧时间比较() 单位：d

表3 两组患儿的止咳时间和退烧时间比较() 单位：d

组别 例数 止咳时间 退热时间实验组 160 3.21±0.63 2.43±0.42对照组 160 4.65±1.22 3.75±0.73 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

反复呼吸道感染为儿科临床常见呼吸系统疾病，近年来发病呈上升趋势[6-7]。该病具有反复发作、断断续续等特点，若治疗不当会引发多种并发症状，如哮喘、水肿、痹证、心悸等症状，严重影响身心健康。研究表明，患者诊治中发现有80%为呼吸道感染，其中30%为反复呼吸道感染[8-9]。小儿反复呼吸道感染病因及影响因素涉及方面较多，比较复杂，患儿症状表现不同，是内在因素与外界因素相互作用的结果。在中医理论中，认为“脏腑娇嫩、形气未充”是导致反复呼吸道感染引发的致病机制，将其归于“虚证”“体虚感冒”范畴[10]。此外，反复呼吸道感染产生的病理机制还包括先天禀赋不足，后天调护失宜；或因病致脾胃虚弱，气血生化乏源；或肺肾不足，卫外不固；从而导致小儿肺气宣降失常，且病情反复，缠绵难愈。因此小儿反复呼吸道感染的重点在于预防发作和减少反复，增强机体的抵抗力[11]。中医预防本病的关键是“因地制宜”[12]。首先，应排除患儿日常生活环境中的诱发因素，例如，在室内家长不要吸烟，避免空气污染，保持室内清洁，多开窗户，室内和室外空气要流通，感冒流行期间不去公共场所，适当进行户外活动，多晒太阳，饭后散步等。养成良好的生活和卫生习惯，保证足够的睡眠，不偏食挑食，多吃水果和蔬菜，饮食均匀富有营养。

本文研究结果表明：实验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，实验组的发病次数和平均疗程显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；止咳时间、退热时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果说明中医结合理疗治疗小儿反复呼吸道感染，在治疗疗程、发病次数和疗效方面，显著高于西医常规疗法。中药健脾益肺汤中含有太子参、白术、防风、黄芪、焦山楂等中药，其中黄芪能补气升阳、益卫固表，白术与太子参则具有补气养阴，健脾补肺的作用。防风归肺、脾、肝经，其性微温，能够祛风解表。另外甘草能调和诸药，中和药性。诸药合用，能发挥健脾益气、养肺固表的功效。而小儿推拿是以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用推、揉等各种手法刺激穴位，从而达到通畅经络，调节脏腑功能的作用，本次研究通过按摩腹部、天突穴、膻中穴、风门、列缺以及肺俞穴等穴位，调理脏腑气血，宣肺理气，疏风解表，止咳降逆。而捏脊推拿则能进一步调和脏腑，改善体质增强免疫功能。通过中药健脾益肺汤联合小儿推拿中医理疗能健脾益气、养肺固表、疏风散邪，增强机体免疫功能，从而提升小儿反复呼吸道感染的防治效果。

综上所述，中医药结合理疗治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果更加显著，有临床借鉴意义。