复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏治疗青少年假性近视的临床效果分析

叶志桃 钟颖 李荣需

当前科技飞速发展,电子科技更是进入了新时代,电子科技在方便人们的同时也给视力带来了较大的危害,当前在青少年中假性近视的发病率逐年提高,已经成为当前影响青少年健康的重要疾病。而假性近视并不是真正的近视,在发病的第1 周～1 个月正是治疗假性近视的最佳时期,通过调查得知通过积极的治疗能够有效阻止假性近视向真性近视的转变,而当前针对假性近视的主要治疗方案为阿托品眼膏,阿托品眼膏具有较好的治疗效果,但对眼球也具有较大损害,用量过多甚至可以出现全身性不良反应,而当前发现复方托吡卡胺滴眼液对假性近视具有一定的效果［1］。故本研究通过收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近视患儿作为研究对象,对比复方托吡卡胺滴眼液与阿托品眼膏治疗假性近视的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近视患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40 例。对照组男25 例,女15 例；年龄12～16 岁,平均年龄(13.53±1.30)岁；平均病程(1.24±1.30)个月；平均视力(4.72±0.34)。观察组男24 例,女16 例；年龄10～16 岁,平均年龄(12.43±1.20)岁；平均病程(1.14±1.20)个月；平均视力(4.71±0.27)。两组性别、年龄、病程、视力等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合中华医学会眼科分会制定的关于假性近视的诊断标准：患儿表现为远视力低于正常,近视力在正常范围内,同时给予麻痹睫状肌的药物后远视力恢复正常,甚至出现轻度远视的临床表现,即可认定为假性近视,而应用麻痹睫状肌的药物后近视屈光度数为出现改变或者屈光度数轻微降低,可认为真性近视。

1.2.2 排除标准 排除由于各种药物或者局部炎症、各种刺激因素影响中枢导致的假性近视；合并严重心脏、肾脏、肝脏等重要脏器疾病或者功能损害的患儿；对本研究药物复方托吡卡胺滴眼液以及阿托品眼膏有不同程度过敏的患儿。

1.3 方法 对照组应用阿托品眼用凝胶(沈阳兴齐眼药股份有限公司,国药准字H20052295)进行治疗,均匀涂在眼睑内,20 mg/次,3 次/d,连续使用6 个月。观察组患儿使用复方托吡卡胺滴眼液(Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.,国药准字J20180051)进行治疗,每晚睡前使用复方托吡卡胺滴眼液进行滴眼,间隔3～5 min 重复滴眼1 次,共滴眼2 次,疗程为30 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后裸眼视力、眼调节度及治疗效果、不良反应发生情况。疗效判定标准：经过治疗后,裸眼视力＞5.0,同时不适症状如头昏、眼周不适、阅读量困难等完全消失,可判定为治愈；经过治疗后裸眼视力提高≥2 行同时不适症状如头昏、眼周不适、阅读量困难等明显改善,可判定为有效；经过治疗后裸眼视力提高＜2 行,或者不适症状如头昏、眼周不适、阅读量困难等明显未有改善,甚至加重可以判定为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后裸眼视力、眼调节度比较 治疗前,两组裸眼视力、眼调节度比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组裸眼视力为(5.00±0.31)高于对照组的(4.81±0.12),眼调节度(11.04±1.03)低于对照组的(13.67±1.16),差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 对照组治愈12 例,有效18 例,无效10 例,治疗总有效率为75.0%；观察组治愈23 例,有效14 例,无效3 例,治疗总有效率为92.5%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率0 低于对照组的27.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后裸眼视力、眼调节度比较(±s)

表1 两组治疗前后裸眼视力、眼调节度比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

经过调查发现近视眼是当前全球范围内发生率最高的眼部疾病,而我国的近视眼发病率更是高于全球平均近视发病率。针对近视眼的流行病学资料显示,我国青少年近视眼的发病率已经达到了55%,其中高中生的近视眼发病率已经达到了80%。针对我国当前近视眼高发病率的病因进行探究,发现当前导致这个情况的主要原因包括：生活习惯差,对眼部卫生的忽略,以及大量日常工作和学生压力,长时间的看电视以及玩电脑,以上问题不仅仅能够提高近视的发病率,也极大的提升了假性近视的发病率［2］。当前国内外的眼科研究人员对假性近视的关注度不断提升,但对假性近视的发病机制以及发生发展过程仍不是很明确,但是发现基因遗传因素以及外界环境饮食对假性近视的发病率有着极大的影响,同时发现针对假性近视进行积极治疗以及合理用药能够在一定程度上预防假性近视向真性近视的过度,经过正规合理的治疗能够在较长一段时间范围内保护眼球及周围肌肉,使青少年拥有一个较好的视力,极大的提高了广大假性近视青少年的生活质量［3,4］。

由于青少年的身体仍处于生长发育阶段,故其研究的调节能力较强,晶状体的弯曲能力以及伸缩幅度较大,导致当青少年在长期用眼后或晶状体长时间过度弯曲后,睫状肌以及眼外肌长时间处于紧张收缩状态,导致短暂性痉挛,经过适当休息或者麻痹睫状肌可以恢复视力,这种情况称之为假性近视［5］。故假性近视具有暂时性、反复性以及可逆性,同时由于个体因素差异导致部分患儿需要药物治疗后才能解除痉挛,达到治疗的效果。当前在青少年中假性近视发病率的逐年提高,已经成为当前影响青少年健康的重要疾病［3,6］。

当前针对假性近视临床上主要使用阿托品眼膏进行治疗,这种药物经过长时间的临床应用后发现,阿托品眼膏具有预防假性近视转变成真性近视的作用,但是由于个人操作问题导致眼膏不能涂抹均匀导致眼球局部药物浓度过高,使部分患儿在使用阿托品软膏后出现面部潮红、口干、心率过快等阿托品中毒现象。而本研究应用的复方托吡卡胺滴眼液,其药理作用是胆碱受体阻断剂,能够有效的组织瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋,降低其兴奋性,达到扩大瞳孔的作用,目前大多数研究人员对复方托吡卡胺滴眼液的副作用尚不明确,但是经过较长时间的研究发现复方托吡卡胺滴眼液对假性近视转变成为真性近视有着较好的效果。

综上所述,针对青少年假性近视应用复方托吡卡胺滴眼液治疗,能够在保证治疗安全性的同时提高治疗效果,具有较高的临床参考意义。