硝酸益康唑栓与双唑泰阴道膨胀栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效对比观察

郭宇

阴道炎是女性容易发生的疾病,也是妇科临床上发病率较高的疾病之一,任何年龄段的女性都可能发病［1,2］。健康女性的阴道内酸碱平衡,阴道闭合,自然防御机制良好,而有阴道炎的女性阴道内的酸碱环境不平衡,对于病原菌的入侵不能自然防御,容易让病原菌大量繁殖,引发疾病。随着女性工作压力的增大,再加上生活习惯的改变,发生阴道炎的女性逐年增多,严重影响了女性的正常生活和工作［3,4］。阴道炎的类型较多,其中滴虫性阴道炎最为常见,病原体为毛滴虫,患者感染后可出现阴道异味、外阴瘙痒、白带增多呈黄绿色等临床症状,该病虽不致命,但威胁了女性的身体健康。临床上一般给予硝酸益康唑栓等药物进行治疗,但效果达不到预期,且副作用较大,导致女性生活质量降低,因此,临床上需要一种有效治疗滴虫性阴道炎的药物［5,6］。本文选择了184 例滴虫性阴道炎患者,用以比较硝酸益康唑栓与双唑泰阴道膨胀栓治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。现将研究结果具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年11 月～2018 年11 月到本院就诊并接受治疗的184 例滴虫性阴道炎患者,根据随机数字抽取法将患者分为对照组和治疗组,各92 例。本次研究过程已经过本院伦理委员会知晓并批准,所有患者均对本次研究知情并同意入组。对照组患者年龄21～56 岁,平均年龄(35.92±6.70)年；病程3～18 周,平均病程(7.26±3.58)周。治疗组患者年龄22～54 岁,平均年龄(34.83±6.39)年；病程2～18 周,平均病程(7.09±3.64)周。两组患者的年龄、病程等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：入组患者均有不同程度的白带增多呈黄绿色、外阴瘙痒等临床症状,并经白带常规检查确诊为滴虫性阴道炎。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②有严重肝肾功能不全患者；③对本次研究使用药物过敏者；④恶性肿瘤患者；⑤入组前1 个月内使用过抗生素治疗者；⑥精神障碍者或依从性差者。

1.3 方法 对照组患者给予硝酸益康唑栓(广州白云山敬修堂药业股份有限公司,国药准字H44024016,规格：150 mg×10 枚)进行治疗.硝酸益康唑栓使用方法：阴道给药,置于阴道深处。睡前使用1 枚,3 d 为1 个疗程,妊娠期和哺乳期妇女禁用。服药期间注意事项：禁止口服；月经期禁用；用药期间,阴道周围如出现红肿、烧灼感等异常情况则立即停药,及时清洗残余药物,向医师咨询；无性生活史的女性使用需经医生指导；用药期间注意个人卫生,使用药物时清洗双手或戴手套,预防重复感染,房事需使用避孕套或禁房事。治疗组患者给予双唑泰阴道膨胀栓(哈尔滨欧替药业有限公司,国药准字H10983208,规格：5 枚)进行治疗。双唑泰阴道膨胀栓使用方法：阴道给药,药物放入阴道深处,用药前需清洗双手,戴上指套。1 次/d,1 枚/次,连续使用7 d。停药后第1 次月经净后再使用1 个疗程。用药期间注意事项：妊娠前3 个月禁止使用；药物过敏者禁用；禁止口服。两组均连续用药14 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、临床症状消失时间、治疗满意率。不良反应包括嗜睡、头晕、皮疹、肝功能异常、腹泻等。疗效判定标准：治愈：患者腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带增多等临床症状全部消失,白带检查表现为阴性；显效：患者腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带增多等临床症状明显好转,白带检查表现为阴性；有效：患者腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带增多等临床症状有所好转,白带检查表现为阳性；无效：腰腹疼痛、外阴瘙痒、白带增多等临床症状没有好转或症状加重,白带检查表现为阳性。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。治疗满意率判定标准：采取本院自制的调查表进行统计,问卷满分为100 分,结果分为很满意、满意、一般满意、不满意4 个等级,85～100 分为很满意,70～84 分为满意,60～69 分为一般满意,＜60 分为不满意。治疗满意率=(很满意+满意+一般满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 治疗组治愈43 例,显效18 例,有效26 例,无效5 例,治疗总有效率为94.57%；对照组治愈23 例,显效22 例,有效28 例,无效19 例,治疗总有效率为79.35%；治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床症状消失时间对比 治疗组患者腰腹疼痛、外阴瘙痒、排尿疼痛、白带异常消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比 治疗组患者不良反应发生率为3.26%,对照组患者不良反应发生率为15.22%,治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组治疗满意率对比 治疗组患者中很满意47 例,满意25 例,一般满意18 例,不满意2 例,治疗满意率为97.83%；对照组中很满意33 例,满意22 例,一般满意20 例,不满意17 例,治疗满意率为81.52%；治疗组治疗满意率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

表2 两组临床症状消失时间对比(±s,d)

表2 两组临床症状消失时间对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况对比 ［n(%)］

表4 两组治疗满意率对比 ［n(%),%］

3 讨论

滴虫性阴道炎是严重影响女性妇科健康的疾病之一,也是临床上常见的阴道炎类型,多见于育龄妇女,具有一定的传染性,主要是通过性生活传播,一般女性感染后会出现生殖系统发炎、外阴瘙痒、白带增多、异味等临床症状,且病情容易反复,严重时影响患者生育。

硝酸益康唑栓是临床上常见的抗真菌药物,其作用在真菌细胞内部,对细胞色素活性进行干扰,破坏真菌细胞膜麦角固醇的合成,对真菌细胞的细胞膜造成损伤,让其通透性提升,导致细胞内的营养物质流失,从而达到抑制真菌生长的目的；另外,能够减少真菌内甘油三酯、磷脂的合成,降低氧化酶和过氧化酶的活性,让细胞内聚集过氧化氢,引起细胞坏死,从而真正杀灭真菌,但其对滴虫性阴道炎的治愈性较差,副作用明显,不利于患者的生活质量。双唑泰阴道膨胀栓是一种广谱抗真菌类药物,能够有效抑制厌氧菌和滴虫菌,达到深度抗菌的目的。该药物主要由克霉唑和甲硝唑构成,通过抑制真菌细胞膜合成,实现降低真菌代谢功能的目标,另外,药物中还含有醋酸氯已定,是一种季铵盐类阳离子表面活性剂,有杀菌的效果,且副作用小,药物效果显著,受到女性患者的欢迎。

综上所述,对于滴虫性阴道炎患者给予双唑泰阴道膨胀栓治疗,有更好的治疗效果,且不良反应的发生率较低,用药后临床症状消失的时间短,能够有效改善患者的生活质量,用药安全可靠,值得临床广泛推广。