人工髋关节置换术后患者康复护理的方法和效果分析

于媛媛

人工髋关节置换术主要是通过对人工材料的应用置换患者已经出现疾病损伤的股骨头及髋臼,不仅可以改善患者的髋关节疼痛症状,还可以使患者的髋关节功能得以恢复,改变其畸形症状,有效的提升患者的生活质量［1］。其主要应用于股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死及髋关节骨性关节炎等相关疾病中,一般需要进行人工髋关节置换术的患者大多都为50 岁以上的老年患者,而这个年龄段的患者通常都伴随高血压、冠心病等内科疾病,术后易出现并发症［2-4］。因此,在术后必须重视对患者的护理工作,良好的护理可以减少并发症的发生,提高患者的术后康复效率,但当前的常规护理效果不甚理想,所以本文针对人工髋关节置换术后有利于患者康复的护理方法及其效果进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2016 年8 月～2018 年8 月收治的58 例行人工髋关节置换术患者作为研究对象,其中股骨颈骨折36 例,股骨头无菌性坏死14 例,髋关节骨性关节炎8 例。将患者随机分为对照组和研究组,每组29 例。对照组男18 例,女11 例；年龄44～75 岁,平均年龄(56.18±8.76)岁。研究组男16 例,女13 例；年龄45～77 岁,平均年龄(56.38±8.85)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。本院伦理委员会对本研究完全知情,并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者实施常规护理,具体如下。①护理人员应该密切监测患者术后的各项生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,还有对血氧饱和度的监测也不可忽视,且做好准确的记录；②根据对各项生命指标的监测,观察患者是否出现并发症,以便及时通知医生做好应对措施,最大程度预防并发症的发生；③注意患者的饮食,监督患者进食有利于病情康复的食物；④对引流管进行护理,对患者进行健康教育［5］。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上行康复护理,具体如下。①制定个性化的康复护理方案：a.护理人员应根据患者的具体病情及身体状况,制定针对性的个性化护理方案；b.严格按照制定的康复护理方案执行护理计划,给患者讲解具体的护理方案,使患者充分了解护理计划,增强患者对康复护理的信心,提高患者对护理的依从性,为后续护理措施奠定基础。②心理护理：患者由于在术前受到疾病长期的疼痛折磨,对术后置换关节有着较高的期待,但人工关节毕竟不是自身关节,患者需要熟悉的过程,而在这过程中患者可能会产生较大的心理压力,害怕自己始终不能适应人工关节,也对接下来的康复锻炼产生焦虑,害怕承受疼痛,长期受到这种不良情绪的影响不利于患者的康复。因此,护理人员要对患者进行适当地心理疏导,多与患者沟通,缓解患者的心理压力,消除不良情绪的影响,并列举以往成功康复的案例,鼓励患者勇于面对内心的恐惧,树立患者对康复护理的积极态度,增强护患关系,使患者主动配合护理计划。③康复锻炼护理：术后,护理人员应指导患者进行适当地康复锻炼。如在术后麻醉清醒后,护理人员即可引导患者对股四头肌和小腿三头肌等进行长收缩和伸展运动,具体做法：大腿绷紧5 s,放松10 s,以此标准进行锻炼4～6 h/d,20～30 下/次。手术1 d 后指导患者进行髋关节的屈伸锻炼,具体做法：患者保持仰卧姿势,收缩股四头肌,使患者的足跟向臀部缓慢滑动,足尖始终向前,髋部屈曲,保持患肢外展中立,动作幅度慢慢增大,但最大屈曲角度不得超过60°,4～6 次/d,20 下/次。手术3 d 后指导患者进行抬腿练习,具体做法：双腿依据重力自然下垂到床下,协助患者下肢抬高,幅度慢慢增大,以不疼痛为宜,2～3 次/d,10～20 下/次。之后根据患者的康复程度,指导患者开始进行下蹲训练及上下楼梯的锻炼。④并发症护理：患者在实施人工髋关节置换术后,容易出现肺栓塞、切口感染、股骨头脱位等并发症。对于肺栓塞的护理,护理人员应采取鼓励患者多做咳嗽的动作,以促进痰液的排出,另外,也可使用雾化吸入达到稀释痰液的目的；对于切口感染的护理,在人工髋关节置换术后易造成切口感染,因此,术后护理人员在进行护理工作时,一定要做好净手的工作,并且所用护理切口的医用器具也必须做好消毒工作,要合理对患者使用抗生素,严格执行医院护理切口的无菌操作规定,定时对患者的切口进行换药工作,随之保持切口的清洁干爽,在最大程度上避免患者切口受到感染；为避免术后患者股骨头发生脱位现象,要树立起防范意识,并在在术后3～5 d 进行X 线扫描检查,切实掌握患者术后的恢复情况。⑤出院护理：在患者办理出院手续前,护理人员应叮嘱患者回家后也要进行以上锻炼,保持正常的作息和进食,合理使用助行器,要定期到医院做复查［6-8］。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的护理效果、并发症发生情况。护理效果判定标准根据参考文献［2］分为显效、有效、无效,总有效率=显效率+有效率。并发症包括压疮、肢体不灵活、切口红肿。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比 研究组患者护理显效18例,有效10例,无效1例；对照组患者护理显效11例,有效12 例,无效6 例。研究组护理总有效率为96.6%,高于对照组的79.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 研究组发生压疮1 例,肢体不灵活1 例；对照组发生压疮3 例,肢体不灵活5 例,切口红肿2 例。研究组患者并发症发生率为6.9%,低于对照组的34.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理效果对比［n,n(%)］

表2 两组患者并发症发生情况对比［n,n(%)］

3 讨论

人工髋关节置换术目前已经在骨关节病患者中得到广泛应用,主要是帮助患者重建损伤的关节功能,消除患者的疼痛,使患者的关节功能得到重新恢复,是提高患者生活水平的重要治疗方式。但由于实施该手术的患者大多为50 岁以上的老年人,病程时间长,且还可能伴随其他内科疾病,如高血压、高血脂、高血糖等,加上老年人的实际身体状况,他们的免疫力和对疼痛的耐受力都较差,术后极易产生各种并发症状,导致其康复缓慢,甚至病情反复给患者造成更大的痛苦［9］。根据以往的临床试验证明,许多进行人工髋关节置换术的患者由于未受到相应的护理,导致患者的髋关节功能恢复受阻,治疗效果未达预期［10］。因此,人工髋关节置换术后的康复护理对患者的髋关节功能恢复起着至关重大的作用,应该给予重视。

综上所述,行人工髋关节置换术患者术后采用康复护理,可有效提高护理效果,缩短康复时间,并且降低术后并发症发生率,具有较高的推广应用价值。