天脉消渴片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床观察

石玉英

(山西省阳泉市盂县人民医院，山西 阳泉045100)

2型糖尿病为临床常见的糖尿病类型，是一种胰岛素相对缺乏造成的糖尿病类型。临床医师主要通过测定机体的胰岛素分泌能力，计算胰岛素抵抗数值，以判断患者的病情进展情况。另外，高血糖带来的异常氧化也会破坏胰岛β细胞的功能，形成恶性循环。本研究探讨天脉消渴片联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年1—12月在阳泉市盂县人民医院治疗的116例2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组58例。对照组男36例，女22例；年龄53～75岁，平均(62.3±2.3)岁；病程2～9年，平均(3.2±0.8)年。观察组男35例，女性23例；年龄52～69，平均(63.1±1.9)岁；病程1～7年，平均(3.0±0.7)年。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中国2型糖尿病防治指南》中诊断标准[1]：空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖(2 h PBG)≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L，符合以上其中1项即可确诊。②近1～2个月未服用降糖药物治疗。③糖化血红蛋白(HbA1c)≤7.5%，FPG≤9.0 mmol/L。

1.3 排除标准 ①1型糖尿病患者。②病情复杂，难以控制者。③有其他严重慢性疾病如心肺功能不佳者。

2 治疗方法

两组患者入院后均按照糖尿病患者饮食标准，严格控制碳水化合物摄入，每日餐后1 h引导患者进行适当运动。

2.1 对照组 给予瑞格列奈片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字 H20000362，0.5 mg/片)口服治疗，每次0.5 mg，每日3次。治疗12周。

2.2 观察组 给予瑞格列奈片联合天脉消渴片治疗。瑞格列奈片用法及用量同对照组，天脉消渴片(河北富格药业有限公司，国药准字Z20049007，0.12 g/片)口服，每次0.24 g，每日2次。治疗12周。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①比较两组患者治疗前后的FPG、2 h PBG和Hb A1c水平。②治疗前后分别采集患者的静脉血，使用磁微粒分离酶免疫法测定空腹胰岛素(FINS)水平，并通过FINS计算胰岛β细胞功能(HOMA-β)。③采用放射免疫法检测患者治疗前后的空腹C肽(FCP)及餐后2 h C肽(2 h CP)水平。

3.2 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料用例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

(1)FPG、2 h PBG与Hb A1c水平比较 治疗后，两组FPG、2 h PBG、Hb A1c水平均较治疗前下降(P＜0.05)，且观察组FPG、2 h PBG水平均低于对照组(P＜0.05)；两组Hb A1c水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平比较()

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白水平比较()

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 FPG(mmol/L)2 h PBG(mmol/L)Hb A1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 8.24±0.76 5.54±0.32△▲ 13.54±2.45 6.96±1.24△▲ 6.78±0.94 5.54±0.35△对照组 58 8.06±0.94 6.01±0.77△ 13.17±2.42 7.56±1.42△ 6.97±0.41 5.61±0.27△

(2)FINS及HOMA-β比较 治疗后，两组FINS水平及HOMA-β值均较治疗前升高(P＜0.05)，且观察组FINS水平及HOMA-β值均高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹胰岛素及胰岛β细胞功能比较()

表2 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹胰岛素及胰岛β细胞功能比较()

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 FINS(m U/L)HOMA-β(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 8.88±2.39 11.54±1.35△▲ 12.66±0.47 65.96±0.24△▲对照组 58 8.92±2.41 10.01±1.27△ 12.17±0.42 54.56±0.42△

(3)FCP与2 h CP水平比较 治疗后，两组FCP、2 h CP水平均较治疗前升高(P＜0.05)，且观察组FCP、2 h CP水平均高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹C肽及餐后2 h C肽水平比较(ng/m L,)

表3 两组2型糖尿病患者治疗前后空腹C肽及餐后2 h C肽水平比较(ng/m L,)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 FCP 2 h CP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 58 2.19±0.24 2.84±0.35△▲ 2.26±0.47 2.96±0.24△▲对照组 58 2.17±0.41 2.31±0.27△ 2.17±0.22 2.46±0.22△

4 讨论

2型糖尿病是一种胰岛素相对缺乏造成的糖尿病类型，若血糖无法得到有效控制，则容易损伤机体其他器官或组织，引起视网膜、肾脏、心脑血管等部位的疾病，对患者的生活质量及生命安全造成损害[2]。目前，临床常用降糖药控制血糖，并配合日常饮食控制及运动消耗进行治疗。瑞格列奈是苯甲酸类衍生物，主要作用于人体内的胰岛β细胞，促进胰岛素分泌以降低血糖，起效快，半衰期短，代谢快，对肝脏损伤较小，低血糖发生率低，安全性较高[3-4]。研究显示，长期应用同类降糖药会造成受体不敏感，导致血糖控制效果降低，因此较多学者提出联合治疗的方法[5]。

2型糖尿病归于中医“消渴病”范畴，中医认为，该病的发病机制以阴虚为本，燥热为标，久之气阴两虚，阴阳俱虚，变证百出。病因是由于过食肥甘辛辣或饮食不节，损伤脾胃，导致肺胃燥热、肝肾亏虚[6]。天脉消渴片中的天花粉养阴清热生津，麦冬生津止渴，五味子酸涩敛气，对应2型糖尿病患者口渴多饮、消谷善饥、五心烦热的症状[7]。天脉消渴片与瑞格列奈联用不仅能够有效控制血糖，保护肝功能，还能提高胰岛素利用率，减少对降糖药的依赖。

2型糖尿病的病情严重程度主要通过测定FPG、2 h PBG、Hb A1c及胰岛素的机体分泌数值，计算HOMA-β值判断，而高血糖带来的异常氧化会反过来破坏胰岛β细胞的功能，造成机体糖耐量降低→血糖升高→异常氧化→胰岛β细胞受损→胰岛素分泌不足→机体糖耐量进一步降低的恶性循环。胰岛素原裂解后，胰岛素与C肽一同存储于胰腺细胞分泌颗粒中，并等量释放，因此C肽与胰岛素分泌量呈正相关[8]。本研究结果显示，治疗后，两组FPG、2 h PBG、Hb A1c水平均较治疗前下降(P＜0.05)，FINS、HOMA-β、FCP、2 h CP水平均较治疗前升高(P＜0.05)，而观察组FPG、2 h PBG水平低于对照组(P＜0.05)，FINS、HOMA-β、FCP、2 h CP水平均高于对照组(P＜0.05)，表明天脉消渴片联合瑞格列奈能够有效降低患者的血糖水平，促进机体恢复胰岛素敏感性，值得临床借鉴。