夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的临床观察

郝贝贝

(四川省雅安职业技术学院，四川 雅安625000)

近年来，我国青少年近视发病率呈不断上升趋势[1]，实施有效的、具有针对性的治疗措施，有效预防、改善与控制青少年近视情况，已成为眼视光专业人员亟须解决的重要课题。本研究采用夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视，疗效良好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年11月四川雅安四川省雅安职业技术学院医学院门诊部收治的74例青少年近视患者，按照双盲法分为对照组和观察组，每组37例。对照组男15例，女22例；年龄6～16岁，平均(10.33±2.21)岁；裸眼视力(0.11±0.05)；等效球镜度数(-4.41±1.16)D；眼轴长度(24.10±0.26)mm；角膜曲率(42.93±1.40)D；角膜厚度(560.05±34.08)μm。观察组男18例，女19例；年龄7～17岁，平均(10.88±2.22)岁；裸眼视力(0.12±0.03)，等效球镜度数(-4.40±1.18)D；眼轴长度(24.11±0.25)mm；角膜曲率(42.92±1.42)D；角膜厚度(560.04±34.06)μm。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 患者入院后接受眼部验光确诊为近视；对本研究知情并签署知情同意书；依从性好，可积极与医务人员配合。

1.3 排除标准 存在配戴角膜接触镜禁忌证，如干眼症、急性及过敏性炎症者；有角膜塑形镜佩戴史或者其他角膜接触镜配戴史者；中途退出研究者；存在屈光不正，合并其他眼部疾病，或者存在可能影响屈光发育疾病者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用普通树脂镜片框架眼镜佩戴治疗，佩戴时间为6个月。镜片表面附有防紫外线、辐射层，无需对镜片进行特殊保护处理，但禁止使用硬布或纸擦拭镜面。

2.2 观察组 给予夜戴型角膜塑形镜佩戴治疗，佩戴时间为6个月。

本研究为降低检查误差率，保障检查的准确性，所有步骤由同1名验光师执行，同时开展个体化验配工作[2]。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察两组治疗前后的球镜度数、裸眼视力、等效球镜度数、角膜曲率及眼轴长度。

3.2 统计法方法 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)球镜度数、裸眼视力、等效球镜度数比较 治疗后，两组裸眼视力及等效球镜度数均较治疗前提高，且观察组球镜度数、裸眼视力、等效球镜度数均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组青少年近视患者治疗前后球镜度数、裸眼视力、等效球镜度数比较(x±s)

(2)角膜曲率、眼轴长度比较 治疗后，两组角膜曲率均降低，眼轴长度均增加，且观察组角膜曲率低于对照组，眼轴长度大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组青少年近视患者治疗前后角膜曲率与眼轴长度(x±s)

4 讨论

目前，近视已成为全球性的公共卫生问题，中国青少年近视发病率也呈逐年上升趋势。然而，该病的发病机制临床尚未明确，可能与遗传、环境及长时间用眼、不良习惯用眼等因素有关，也可能与远视性离焦有密切关系。现阶段，临床治疗近视的方法包括光学矫正、药物治疗及手术干预等，不同类型的治疗方案优缺点也大不相同[3]。常见的手术干预方法包括巩膜屈光性手术、晶体屈光性手术及角膜屈光性手术，均属于介入性治疗，会损伤患者角膜弹力层，且存在的远期风险尚未明确，故未在临床广泛应用。治疗药物主要包括降眼内压剂、缩瞳剂及散瞳剂等，仅能起到辅助治疗作用，不能根治近视[4]。

本研究结果显示，治疗后，两组球镜度数、裸眼视力、等效球镜度数、角膜曲率及眼轴长度均得到明显改善，且观察组裸眼视力高于对照组，等效球镜度数、球镜度数及角膜曲率低于对照组，眼轴长度大于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，提示夜戴型角膜塑形镜能明显改善青少年近视情况。李利文等[5]采用夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视，发现其可明显提高裸眼视力，降低等效球镜度数。

角膜塑形镜以倒几何的设计方式作为主要原理，通过使用配适弧内向力，改变患者的角膜形状，使中央区角膜变平，旁中央区角膜变凸，角膜形态因素值接近零，达到降低近视度数的目的[6]。角膜塑形镜需要长时间坚持佩戴才能发挥疗效，因此，治疗期间不可随意摘下眼镜或长时间不佩戴眼镜，要严格遵医嘱，合理佩戴，以便提高疗效。

综上所述，采用夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视，能有效改善患者裸眼视力、等效球镜度数、球镜度数、角膜曲率及眼轴长度等指标。但本次研究纳入的病例数量较少，观察时间短，后期拟增加病例数量，延长观察周期，以期为临床提供更可靠的参考依据。