急诊舒适护理配合雾化器治疗对急性哮喘患儿症状改善及预后的影响

蔡国英，薛芬芬

福建省莆田学院附属医院 （福建莆田 351100）

小儿急性哮喘是一种呼吸道疾病，为突然发作或在慢性发作迁延反复的基础上突然加剧，临床表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促，并伴有呼气流量降低、呼吸困难，易急速恶化，威胁患儿生命安全[1]。糖皮质激素雾化吸入是治疗急性哮喘患儿的有效方式，然而由于患儿年龄较小，治疗依从性较差，需给予适当的护理干预以确保雾化器治疗顺利实施。舒适护理干预指通过给予舒适化的护理措施，提升患者心理愉悦感受，减轻生理不适感受，缓解临床症状[2]。基于此，本研究旨在探讨急诊舒适护理配合雾化器治疗在急性哮喘患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年6月至2019年7月收治的84例急性哮喘患儿临床资料，根据护理方式不同分为观察组与对照组，各42例。观察组男17例，女25例；年龄2～8岁，平均（4.94±1.02）岁；病程0.25～4.00 d，平均（2.11±0.33）d。对照组男18例，女24例；年龄2～9岁，平均（4.88±1.05）岁；病程0.27～4.00 d，平均（2.14±0.31）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均给予雾化吸入干预，给予雾化器（武汉三丰医疗设备有限公司 CSW-1，批号201907011）雾化吸入治疗，坚持1人1机，每次吸入10 min，3次/d，连续治疗1个月；协助患者选取体位，扩张胸腔容量，保证呼吸通畅。

对照组在上述基础上实施常规护理干预，使用雾化器时注意做好雾化前准备与雾化后口腔清洁，雾化过程中监护患儿生命体征等。

观察组在上述基础上实施急诊舒适护理干预。（1）体位护理：急救时取坐位、半卧位等舒适体位，放松全身，缓慢深呼吸，减轻患儿紧张感受；一旦出现强迫受限体位，需给予柔软靠枕或坐垫，使其处于舒适状态。（2）雾化舒适干预：适当调节雾化温度，以患儿感受舒适为宜；吸入过程中密切注意患儿呼吸、神志、面色情况，如有异常，及时告知医师，避免不良反应发生；严格控制雾化时间，20 min/次，雾化结束后协助患儿漱口与排痰；指导患儿家属雾化面罩的使用与清洁方法，专人专用，避免交叉感染；保持气道通畅，若有必要将药物滴入气管，采用超声雾化吸收等方式湿化痰液，定时翻身、叩背促进痰液排出；选取柔软适当的吸痰管，必要时可给予气管插管处理，清除痰栓；给予适当的吸氧工具，维持氧气流量在2 L/min左右。（3）心理护理：观察患儿行为，分析其心理特点，采用说服、诱导等方式，安慰和鼓励患儿，缓解焦虑与恐惧情绪；同时，构建咨询通道，开展亲情服务与咨询服务，利于加强情感交流；给予松弛反应训练指导，告知相关放松技巧，消除抑郁、恐惧等不良心理。（4）环境护理：定时消毒清洁，保持室内通风，避免尘土飞扬；维持室内温度18～20 ℃，湿度50%～60%；光线柔和，及时更换床单与衣物。（5）出院指导：出院前进行过敏原测试，有效预防患儿出院后与过敏原接触，提前防护；向患儿家属详细介绍哮喘药物名称、用法以及服用注意事项等；指导家属做好患儿家庭防护，冷暖适宜；强化体育锻炼，增强身体素质，预防呼吸道感染；加强饮食指导，注重蛋白质、维生素等营养物质的摄入，同时注意避免鱼虾、牛奶等诱发哮喘的食物。

1.3 临床评价

（1）比较两组干预后咳嗽、喘息、气促及胸闷改善时间。（2）比较两组干预后肺部感染、气胸、呼吸衰竭等并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善

观察组干预后咳嗽、喘息、气促及胸闷改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状改善比较（d，x-±s）

2.2 并发症发生情况

观察组干预后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

哮喘是一种慢性变态反应性气管炎症病变，临床特征以不可逆性的气流受限为主，病情易反复发作，进展迅速，易诱发呼吸衰竭、心律失常等并发症，严重威胁患儿生命安全，影响其健康成长[3]。雾化器雾化吸入是目前临床较为常见和有效的治疗方式，在高速气流的作用下雾化药液，使药物直接作用于呼吸道，湿润呼吸道黏膜，从而快速缓解临床症状[4]。然而，由于患儿处于活泼好动的年龄阶段，其对疾病认知水平低，治疗依从性差，致使治疗效果不理想[5]。

舒适护理干预指运用科学的护理方法，尽量满足患儿需求，促使患儿获得生理与心理舒适感受，减少不适状态，提升生命质量。本研究结果显示，观察组干预后咳嗽、喘息、气促及胸闷改善时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，提示急诊舒适护理配合雾化器治疗可加快临床症状改善，利于减少并发症的发生。舒适护理通过给予患儿身心舒适感受，可有效缓解疾病导致的不适感受，利于改善肾上腺功能，减少激素药物用量，减轻药物依赖，进而利于提升治疗效果；舒适化的雾化吸入干预能够保证治疗有效性与舒适性，避免患儿病情恶化，利于促进临床症状快速改善，进而加快康复进程[6-7]；体位干预与环境护理，能够为患儿提供舒适的治疗环境，使其身心状态保持最佳，减轻临床症状，预防并发症的发生；配合适当的心理干预，可缓解患儿与家属的负面情绪，积极参与并配合护理，利于提升患儿心理舒适度，保持愉悦心情；出院指导包括对药物、运动、饮食等方面的干预，提升患儿家属的疾病知识水平，避免接触过敏原，加强营养摄入，缓解并控制哮喘症状的发作；且督促患儿形成健康行为与自我管理，利于改善身体素质，预防疾病反复发作。

综上所述，急诊舒适护理配合雾化器治疗在急性哮喘患儿中能够有效促进临床症状的改善，减少并发症的发生，改善预后。