驻黎巴嫩维和医院医疗设备维修案例

高鹏， 李如振 ，刘鹏，苏红森（通信作者）

1 解放军联勤保障部队第九二四医院 （广西桂林 541002）；2 解放军联勤保障部队第九二三医院 （广西南宁 530021）

2019年5月底，第18批赴黎巴嫩维和医疗队部署到黎巴嫩维和任务区开展中国维和医院医疗救治工作，由1名医学工程师担负医疗设备保障工作。赴黎巴嫩维和医院经过10多年的任务开展，大部分设备老旧，故障率高，外加维和任务区环境恶劣、社会动荡，安全形势严峻，且经济不发达，难以采购配件，给设备维修保障造成了严重的影响。医疗设备是维和医院开展医疗救治工作的硬件基础，维和医院医疗设备没有储备，一旦设备发生故障便会影响医疗救治工作的开展和分队所属装备（contingent-owned equipment，COE）的核查，还可能进一步影响到医疗质量，因此可能会损害国家利益及国际社会形象，因此及时排除故障修复设备具有重要意义[1]。本研究总结在医疗资源有限的维和任务区对医疗设备维修的经验，以供其他维和医学工程师参考。

1 移动X线机的改进

1.1 改进背景

黎巴嫩维和医院是由联合国驻黎巴嫩临时部队工程部门所负责建造的。由于任务区条件有限，放射室没有做任何的放射防护设施，四周均为普通简易板房，仅有几块从国内带来的铅屏风防护（见图1），因此，每次拍片时都需要周边各科室医务人员撤离至较远区域。但放射技师需要操作设备进行曝光，而维和医院移动X线机为XH-MB6-16型，其操作曝光控制器线长只有3 m，放射技师只能在机器不远处的铅屏风后操作，受辐射威胁较大。

图1 黎巴嫩维和医院X线室

1.2 改进措施

为了解决黎巴嫩维和医院X线室对医务人员造成的辐射影响，本研究拟将曝光控制器接线延长至20 m，使放射技师可以在距离较远、辐射较低的地方进行操作。国内医院通常是通过购置一个相同的曝光控制器，将线接起来解决，但曝光控制器的价格在3 000元左右，黎巴嫩当地不易采购，且此方法增加线长度也仅有3 m，不能满足需求。我们经过分析曝光控制器与移动X线机接口，发现其采用RJ-45接口，并且只用了5根线（常用的普通网线有6根线），满足要求。因此，本研究尝试用网线替换原控制器接线，将曝光控制器拆开，用烙铁焊下各接线，更换成20 m长网线，另一端按照相应接线顺序压入水晶头，再次连接机器，可以正常使用，问题解决。

2 超声清洗机故障维修

2.1 故障现象

医院在使用CQ-200B型超声清洗机时突然停机，且之后无法开机。此超声清洗机是黎巴嫩维和医院唯一一台口腔器械清洗装置，损坏后只能使用刷子手工清洗口腔器械，耗时且无法洗净。黎巴嫩维和医院口腔科患者较多，超声清洗机故障对口腔科工作正常开展造成影响。

2.2 故障分析及处理

医学工程师经过检查发现，超声清洗机保险丝熔断，机器内部未见异常。由于黎巴嫩维和医院用电提供方的柴油发电机电压不稳，易造成电子设备损坏，因此，根据以往经验判断故障原因为供电不稳造成保险丝熔断[2]；更换新保险丝，但上电后清洗机电源指示灯闪烁一下后无法再次启动；拆开机器，经过仔细检查，发现保险丝再次熔断，未见其他异常，初步判断为清洗机内有器件短路造成电流过大，通常造成此故障的原因为线路短路或超声换能器故障[3]；使用万用表对各线路及器件进行排查，未发现明显线路短路现象；然后检查4个超声换能器，未发现断裂及松动现象，逐一测量换能器电阻发现1个超声换能器电阻低于正常工作电阻，最终判断是由其短路造成电流过大而烧毁保险丝，只能更换此器件。

黎巴嫩维和医院语言助理在当地市场并未采购到相同型号的故障超声换能器，报废设备中也未发现相应配件，经过查阅资料，发现受潮超声换能器可通过长时间烘烤干燥以恢复其绝缘状态，因此将故障超声换能器拆下，使用烤箱设定100 ℃进行干燥，经过3 h干燥再次测量其阻值，达到绝缘强度，装回清洗机并换上保险丝，经测试超声清洗机可以正常使用，故障排除。

3 霉菌培养箱故障维修

3.1 故障现象

医院用于水样细菌培养的MJP型霉菌培养箱显示湿度异常报警。维和医院除了担负医疗任务外，还担负联黎部队各营区的水质检测工作，其中一项为细菌检测，霉菌培养箱故障使得细菌检测无法开展，将影响水质检测工作，部分营区前期送检水样中时有发现大肠杆菌超标情况，存在安全风险。

3.2 故障分析及处理

医学工程师经检查发现，霉菌培养箱内部湿化器故障，风扇在转，不能产生雾气，导致此故障原因通常为超声雾化片损坏、三极管故障、电源板故障、水位开关故障[4]。经过检测分析，水位开关、开关旋钮均正常，电源板各部分供电电压正常，因此故障范围限于超声雾化片和三极管。

黎巴嫩维和医院语言助理到当地市场采购雾化片和BU406型三极管，经过2周未采购到。考虑到当期有联黎中国参谋军官回国休假，经过联系沟通，最终通过淘宝进行采购，由在国内休假的参谋军官接收快递，在其休假结束后从国内带至任务区，此过程用时将近1个月。更换超声雾化片后湿化器仍然不出雾，最终故障原因锁定为三极管损坏，更换后湿化器正常工作，霉菌培养箱不再报警，故障排除。

4 小结

维和任务区难以具备国内开展医疗设备保障工作的条件，应当立足现有物资基础采用灵活的维修保障方案，充分发挥主观能动性，不断积累经验，最大限度保障医疗救治工作并通过联合国装备核查。在执行维和任务医疗设备维修过程中，最突出的问题是医疗设备配件难以采购和设备老旧故障率高，根据经验，现提出以下3点建议：（1）赴任务区前，医学工程师应及时与前一批维和人员进行沟通并做好交接工作，详细了解维和医院医疗设备数质量及配件情况，积极准备各类医疗设备所需常用配件及维修工具，做到未雨绸缪；（2）维和医院多数医疗设备无说明书，赴任务区前还应根据维和医院设备配备情况组织相关操作人员进行操作培训，收集维修资料，规范医疗设备操作使用，加强日常维护保养，降低故障发生率；（3）赴任务区后，遇到问题时积极与国内长期负责此类设备的维修工程师进行交流或上网查阅维修文献资料、联系厂家工程师，准确定位和排除故障。