基于B/S构架的放射治疗质控系统的设计

方园

安徽省第二人民医院放疗科 （安徽合肥 230011）

放射治疗质控工作直接影响患者的治疗效果。物理师在设计放射治疗计划的同时还要肩负起设备的质量保证工作（quality assurance，QA） ，一些物理师还肩负着科研任务，因此，简明扼要的工作流程，方便好用的记录工具对物理师的工作尤为重要。本研究设计的基于B/S构架的放射治疗质控系统能够规范工作流程，使工作内容流程化，自动化的测量结果分析功能使得物理师工作更加轻松，且其统计结果通俗易懂[1-2]，现报道如下。

1 放射治疗质控系统的需求分析

放射治疗质控系统（以下简称系统）是科室放射治疗质控流程的一个缩影，它能够很好地把放射治疗质控的各个阶段串联在一起，实现质控流程的规范化[3-4]。通过对临床需求的统计分析，系统内容包括患者治疗单的记录、患者治疗信息的记录、设备的质控和维修记录及相应的数据统计分析功能，并按照科室工作人员的操作习惯，提供日常工作所需的记录表格，并赋予工作人员相应的权限。系统功能模块见图1。

图1 系统功能模块

2 系统涉及的软件、硬件及其构成

系统由1台中央服务器、多台客户端通过交换机连接，组成1个内部运行网络；如医院已有内部网络，系统的搭建将更加便利，只需增加1台服务器和无线交换机即可；中央服务器操作系统为Windows 7 旗舰版，处理器型号为Intel(R)Core(TM) i5-7500 CPU @ 3.40 GHz，安装内存8.00 GB；系统采用浏览器服务器模式，服务器通过OBDC与数据库连接，通过IIS服务管理器和浏览器进行连接。系统详细网络构架见图2。

图2 网络框架设计

3 系统功能模块设计

根据我科的工作流程及工作需要，系统分为计划单管理模块、治疗摆位验证模块、维修记录模块、QA记录模块以及数据管理和分析模块。系统已经正式应用于我科日常工作中，解决了放射治疗流程不清、单据电子化和数据移动端的记录和查看问题。系统界面及功能模块见图3。

图3 基于B/S构架的软件主界面及功能模块

3.1 计划单管理模块

计划单管理模块对计划单进行了分类，将患者的计划状态分为待领、已领、已完成3个阶段。物理师可从已完成状态的计划中抽取计划进行验证工作，并标注验证通过状态，此时物理师可根据验证结果考虑是否需要重新计划。

3.2 治疗摆位验证模块

治疗摆位验证模块记录了患者的每一次摆位信息，包括定位方式、治疗部位、摆位误差、是否需要二次摆位以及进行二次摆位后的摆位误差。该模块可以统计分析不同情况（不同病种、不同治疗部位以及不同操作者）下的摆位误差，进而找到改进摆位误差的最佳定位方式和方法。

3.3 维修记录模块

维修记录模块设计了文档存储和单据存储功能，方便记录故障现象、维修方法及维修结果，并附加维修凭证（维修凭证以图片的方式存储在系统中，方便调阅）。

3.4 QA记录模块

QA记录模块的作用是方便记录加速器质控数据，其提供日常QA中需要记录数据的表格，方便物理师在做QA的时候能够按照表格中所列的项目一一检测并实时记录；该模块提供实时存储功能，每做完一项QA即可保存提交服务器，发现填写错误时也可修改、保存；另外，QA记录模块也提供图像存储功能，可将测量结果以图片的形式存储在服务器中。

3.5 数据分析模块

数据分析模块的作用在于提取以上模块存储数据，分析数据并从中发现问题，该模块以列表的形式展现了对以上各个模块的查询功能，方便工作人员进行选择和处理。

4 系统移动端实现

基于B/S构架的系统有一个关键性的优点，即其访问不受时间、地点、系统的限制，只要客户端能够使用浏览器上网就可以和基于B/S构架的系统终端进行连接，因此，本研究设计的系统实现移动端记录和查看功能的关键就在于移动端如何和医院内网进行对接、对接后的安全性问题及移动端界面的友好性。系统移动端通过无线交换机和医院内网连接，并绑定物理地址，只有经过允许的移动端设备才可以和内网进行连接，以保证内网的安全性；另外，移动端设备要求专机专用，不可访问其他网络，以保证移动端无电脑病毒感染。由于PC端的显示分辨力、显示屏尺寸和移动端不同，在移动端访问系统界面的时候会出现操作界面太小、屏幕显示不全等问题，因此需要重新对PC端界面进行布局，设计出适合移动端访问的界面，以提高界面的友好性。

5 总结与讨论

质控管理是放射治疗流程中一项不可或缺的内容，其直接影响整个放射治疗计划的实施效果。规范化管理在放射治疗中的应用早已成熟，但其具有管理过程纷繁复杂、对物理师要求高、工作量大、记录数据多的缺点，而一套简明的流程管理软件可在数据的记录和整理上为物理师提供帮助[5-6]。

目前，临床上的放射治疗管理软件种类繁多，有从国外引进的商业化管理软件，如MOSQIO、ARIA、LANTIS等[7]，还有国内各家医院自行设计开发的流程管理软件，可见管理软件对放射治疗日常工作的重要性。目前的管理软件功能强大，包含放射治疗的各个环节，有些软件还提供各种小工具，如视频教学、等效生物计算器、机器跳数计算器等，还有些软件提供移动端查看功能，但是基于B/S 构架的偏向于质控管理的放射治疗软件还未见报道。

本研究设计的放射治疗质控系统实现了放射治疗质控数据的移动电子记录和分析功能，在一定程度上为放射治疗的质控管理提供了帮助。我科自2019年6月使用此系统以来反映良好。目前，我科在仅配备1台加速器、每天治疗20多例患者的情况下，计划单处理张数已有118余张，患者的治疗及摆位记录多达2 460余条，还有各种QA记录、维修记录单据130多份。系统在方便医师、技师、物理师进行数据记录的同时，也方便了数据的统计和后期的分析工作，改变了科室数据管理零散的状况，在患者数量多、数据量庞大的情况下更能体现其工作效率，提高了科室数据管理水平。

系统需要改进的地方：（1）因系统选用access数据库，对同时在线用户数量有限制，若用户数量增多，则必然出现数据库开发缓慢、数据读取卡顿的情况，后期升级SQL数据库即可解决此问题；（2）系统安全问题，由于系统依附于医院内网，对电脑病毒防护要求较高，一旦感染电脑病毒极有可能导致医院网络瘫痪，存在数据丢失的风险，采用带有防火墙的数据接口服务器能有效保证数据库及网络安全[8]，目前系统暂未做到此类安全措施，只能采用单独和医院内网连接的移动端，专机专用，后期有望改进。