不同方式无张力疝修补术应用于腹股沟疝气的临床治疗中疗效分析

陈敏

南京中医药大学常熟附属医院普外科，江苏 常熟 215500

腹股沟疝在临床上主要指的是所有发生在患者腹股沟区的腹外疝，主要有直疝与斜疝这两种类型，而在这其中90%的患者均为斜疝。这两种类型患者年龄段存在一定的差异，斜疝多发人群则是以婴幼儿、老年患者为主；而直疝多发人群则是以老年男性为主，不管是哪一种类型的疝，手术治疗为主要方式，而无张力疝修补术则是常用手段[1]。现如今，临床常用的无张力疝修补方式主要有两种，分别为充填式与平片式，不同方式的无张力疝修补术应用疗效也存在差异，所以笔者也就这两种方式对比应用进行了如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2018年10月-2019年10月所收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，按照修补术方式分成平片式组与充填式组患者，每组各30例。平片式组患者中，男性17例，女性13例；年龄范围为22-78岁，平均为（55.46±5.21）岁；单侧发病患者有22例，双侧发病患者有8例；斜疝患者有26例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有1例。充填式组患者中，男性18例，女性12例；年龄范围为23-78岁，平均为（55.53±5.29）岁；单侧发病患者有23例，双侧发病患者有7例；斜疝患者有25例，直疝患者有3例，斜疝合并直疝有2例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 平片式组患者手术方式为平片式无张力疝修补术，先切开患者腹外斜肌腱膜，大小要与补片面积基本保持一致，同时仔细检查患者疝囊位置，在找到之后及时游离精索（子宫圆韧带），在精索（子宫圆韧带）之后放置补片，确保补片能够真正完全的覆盖横筋膜表面[2]。最后再缝补固定补片，逐层关闭切口。充填式组患者手术方式为网塞充填加平片式无张力疝修补术，手术过程中其切口选择患者腹股沟处，斜向切开，在切开之后需要及时探查患者疝囊位置，寻找到疝囊位置后游离精索（子宫圆韧带），之后在疝囊下方 1.5 cm 距离位置处切开腹横筋膜，同时将其进行剥离，高位游离疝囊、经疝环口，向腹膜腔回纳游离后的疝囊，疝环则可以借助于填充物来对其进行填充，在确保填充完整之后即可固定缝合，最后再将网状补片直接放置在患者精索后方，固定其四周、缝合关闭切口[3-5]。

1.3 观察指标 对两组患者手术各项指标以及术后并发症发生情况进行观察，手术指标主要以手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用为主。

1.4 统计学分析 两组患者的统计方法为:采用 SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标对比 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等指标数据对比差异无统计学意义P＞0.05，详情见下表1.

表1 两组患者手术相关指标对比（Mean±SD）

2.2 两组患者术后并发症发生率对比 平片式组患者之中有1例切口感染、1例阴囊积液，并发症发生率为6.67%；充填式组患者之中有2例切口感染、2例阴囊积液，并发症发生率为13.33%，数据对比差异无统计学意义P＞0.05。

3 讨论

腹股沟疝气是普外科中常见疾病，具有较高发病率，对于患者身体健康也会造成较为严重影响。这一疾病主要发生于患者腹股沟区缺损之后，患者缺损部分腹腔内组织以及器官向体表突出，从而形成疝。腹股沟区是一个三角区，位于患者下腹壁与大腿交界处，腹壁下动脉位于该区域之中，按照腹壁下动脉与疝环之间的关系，腹股沟疝气类型主要有两种，分别是斜疝、直疝。

在对这类患者进行治疗的时候，传统治疗方式为张力疝气修补术，术后极容易发生并发症，并且患者疼痛也十分强烈。无张力疝修补术则是现如今较为常用的一种手术方式，是1986年美国医生提出的无张力疝修补术概念，这一术式之中，补片材料主要使用的是人工生物材料，对于腹股沟管后壁进行加强，让传统手术干扰正常组织解剖结构的缺点能够有效克服，而且层次也十分分明。此外，修补后张力并不存在周围组织，所以也因此而得名。现如今，这一手术方式主要有两种手术修补方式，在本次研究过程中，笔者发现充填式与平片式这两种修补术在使用过程中疗效都较佳，两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症上差异并不显著P＜0.05。

综上所述，充填式与平片式无张力疝修补术应用于腹股沟疝气的临床治疗中效果差异并不显著，相比较而言平片式无张力疝修补术应用经济效益更高，具体应用还是需要结合患者实际情况合理选择。