数字化钼靶X线在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值

王建华

(民权县人民医院 放射科，河南 商丘 476800)

乳腺疾病是目前较为常见的一种女性疾病，对患者的身心健康均造成了严重的影响，若未加以合理治疗，甚至威胁到生命安全。随着人们生活方式的不断变化，其发病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄逐年年轻化。对于诊治乳腺病变，尤其良恶性的鉴别诊断，与选择何种治疗方式关系密切[1-2]。乳腺良恶性病变的检查手段中较为重要是影像学。乳腺影像学检查主要类型有：CT扫描、钼靶X线、核素断层扫描、B超、乳腺导管造影以及磁共振扫描(MRI)等，但不同影像学检查的诊断效能存在一定差异[3]。目前，我国普遍将数字化钼靶X线应用于乳腺临床中，其主要是依据病变和密度进行鉴别[4]。本研究旨在探讨数字化钼靶X线在鉴别乳腺良恶性病变中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年7月至2019年7月民权县人民医院收治的80例乳腺病变患者作为观察对象，均为女性，年龄25～77岁，平均(51.29±6.14)岁；已婚者50例，未婚者30例；部位：左乳32例，右乳26例，双乳22例。80例术后病理证实恶性病变31例，良性49例。所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)符合数字化钼靶X线摄影检查的适应证且可耐受相关影像学检查；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)心、肺、肝、肾功能严重障碍；(2)精神异常；(3)严重感染性疾病。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 诊断方法患者均采用美国GE公司数字化钼靶X线摄影检查。取侧卧位，依据患者乳腺肿块的大小及具体位置确定照射区域，行双乳头尾位摄影、数字化斜位，一定情况下可加摄局部加压，以放大摄影或其他体位。检查过程中，应用全自动曝光控制模式，由工作10 a以上并具备丰富经验的放射科医生对钼靶X线摄影图像进行共同阅片，详细分析并记录患者乳腺病变的大小、位置形态及肿块密度和类型等，重点观察病变内钙化的特征。

1.3 观察指标以手术病理结果为金标准，记录并计算数字化钼靶X线诊断乳腺良恶性病变的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理分析。乳腺良恶性病变的准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术结果80例乳腺良恶性病变患者经手术病理结果显示，良性为61例，其中平滑肌瘤17例、纤维腺瘤10例、小叶增生14例、乳腺脂肪瘤7例、乳腺纤维肿囊13例；恶性为19例，其中髓样癌9例、浸润性小叶癌4例、导管原位癌3例、浸润性导管癌3例。

2.2 数字化钼靶X线诊断效果以手术病理结果为“金标准”，数字化钼靶X线对乳腺良恶性病变的诊断准确率为78.75%(63/80)，灵敏度为83.61%(51/61)，特异度为63.16%(12/19)，阴性预测值为54.55%(12/22)，阳性预测值为87.93%(51/58)。见表1。

表1 数字化钼靶X线与手术病理结果分析(n)

3 讨论

乳腺作为女性内分泌腺靶向器官，在生理结构中占有重要地位。数字化钼靶X线摄影可提高患者在摄影与活检时的安全可靠性，检测潜在的微小钙化。据相关调查，数字化钼靶X线诊断准确率已高达90%以上[5]。另外，该诊断方式还具有费用低、快速简便、操作简单、准确率高等优点，是诊断乳腺良恶性病变的首选影像学方法。本研究结果显示，以手术病理诊断结果为金标准，数字化钼靶X线诊断乳腺良恶性病变的准确率为78.75%，灵敏度为83.61%，特异度为63.16%，阴性预测值为54.55%，阳性预测值为87.93%，表明数字化钼靶X线具有较高的诊断准确率。虽然数字化钼靶X线拥有较高的安全性和准确性，但其还具有一定的局限性，由于乳腺腺体的组织较多，尤其是致密性乳腺，结构重叠，导致小病灶不容易显现，降低了对疾病诊断的敏感性。因此，必要时需配合MRI或超声进一步检查，以减少误诊率、漏诊情况。

综上所述，数字化钼靶X线可有效鉴别乳腺病变的良恶性质，具有较高的灵敏度及准确度，为临床诊治提供科学依据，值得推广。