个性化背景音乐联合导乐一对一干预对高龄初产妇剖宫产术中负性情绪及应激反应的影响

方燕

(信阳市中心医院 妇产科，河南 信阳 464000)

随着社会观念转变，产后阴道松弛成为产妇选择剖宫产的影响因素之一，加之高龄产妇缺乏阴道分娩信心，为避免胎儿在产程中出现宫内窘迫等问题，选择剖宫产的产妇数量逐年上升[1]。但手术创伤、缺乏剖宫产认识等因素会导致产妇出现焦虑等负面情绪，术中应激反应强烈，影响手术顺利实施。常规护理对产妇心理、生理等方面需求不够重视，护理内容单一[2]。因此，探讨一种更理想的护理方案，以减轻产妇负面情绪及应激反应意义较大。本研究选取信阳市中心医院高龄初产妇为研究对象，旨在分析个性化背景音乐联合导乐一对一干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经信阳市中心医院医学伦理委员会审批通过，选取2017年7月至2018年12月信阳市中心医院高龄初产妇68例，按入院时间分为联合组(n=34)与常规组(n=34)。联合组年龄35～40岁，平均(38.19±0.77)岁；体质量指数25～31 kg·m-2，平均(28.58±1.12)kg·m-2；孕周35～41周，平均(38.75±1.01)周。常规组年龄35～40岁，平均(38.42±0.68)岁；体质量指数25～31 kg·m-2，平均(29.05±0.96)kg·m-2；孕周35～40周，平均(38.52±0.73)周。两组年龄、孕周、体质量指数比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)无分娩史；(2)单胎；(3)产妇及家属知情，签署同意书。排除标准：(1)合并妊娠期高血压者；(2)严重认知障碍者；(3)合并子宫肌瘤者。

1.3 护理方法两组均行剖宫产术。

1.3.1常规组 予以常规护理干预，向产妇及家属详细讲解剖宫产目的及可能出现的问题，予以体位指导、饮食指导。

1.3.2联合组 在对照基础上予以个性化背景音乐联合导乐一对一干预。(1)术前干预，依照产妇实际情况安排助产士，助产士通过加强与患者沟通，建立信任关系；带领产妇熟悉医院环境，减轻环境陌生感；向产妇及家属详细讲解剖宫产术目的、安全性及相关注意事项，提高产妇对剖宫产术的认识程度；通过沟通了解产妇心理状态，并予以相应心理疏导，同时对产妇所存疑虑、问题予以一一解答，消除产妇顾虑，减轻产妇负面情绪；以目的性访谈了解产妇喜好，制作个性化音乐，以舒缓音乐为背景音乐，融入婴儿声音及鼓励等引导性语言。(2)术中干预，产妇进入手术室后，助产士再次向产妇讲解手术安全性，缓解产妇恐惧、紧张等不良心理状态；于产妇进入手术室后播放已制作好的音乐，并将音乐音量调至听觉舒适状态；助产士对产妇予以鼓励性语言支持；助产士通过轻抚产妇额头、握紧产妇双手予以陪伴鼓励。(3)术后干预，告知产妇胎儿情况，并予以产妇赞美、表扬，在产妇生命体征稳定后移送病房。

1.4 观察指标(1)负性情绪，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组干预前后负性情绪，评分越高，负性情绪越严重。(2)应激反应，记录对比两组术前、术中、术后5 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化。

2 结果

2.1 负性情绪干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；干预后，联合组SAS、SDS评分较常规组低(均P<0.05)。见表1。

表1 两组负性情绪比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.2 应激反应术前两组DBP、SBP、HR比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；术中、术后5 min联合组DBP、SBP、HR低于常规组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组应激反应情况比较

注：与常规组同时间点比较，aP<0.05；DBP—舒张压；SBP—收缩压；HR—心率；1 mm Hg=0.133 kPa。

3 讨论

近年来，随着临床医学发展，剖宫产技术安全性不断提升，作为一种安全、可靠的分娩方式在产科得到广泛应用[3]。椎管内麻醉是既往临床常用麻醉方式，但在该麻醉方式下产妇仍具有清醒意识，故产妇在围手术期易产生焦虑等负面情绪，手术应对力差，易产生强烈应激反应[4]。常规护理虽具有一定效果，但在减轻产妇负面情绪及应激反应中与临床预期效果仍存在一定差距。个性化背景音乐联合导乐一对一干预属于新型护理方案，以产妇为中心，可满足产妇心理、生理等多方面需求，有利于缓解产妇负面情绪，促进剖宫产术实施[5]。通过制作个性化背景音乐，可缓解手术室压抑氛围，同时背景音乐与产妇喜好一致，有利于转移产妇注意力，缓解紧张、恐惧等不良心理状态；助产士全程陪伴，以肢体接触、语言等形式予以产妇鼓励，可提高产妇信心及手术应对力，有利于减轻应激反应[6]。本研究针对行剖宫产术高龄初产妇予以个性化背景音乐联合导乐一对一干预，结果显示，干预后联合组SAS、SDS评分较常规组低，提示二者联合可有效减轻产妇负面情绪。同时，本研究结果亦显示，术中、术后5 min联合组DBP、SBP、HR低于常规组，提示个性化背景音乐联合导乐一对一干预能减轻产妇手术应激反应。

综上，个性化背景音乐联合导乐一对一干预可减轻高龄初产妇剖宫产术中负性情绪，并能有效减轻应激反应。