量化评估策略在老年胆囊息肉患者围手术期护理中的应用

梁文漾

(博爱县人民医院 手术室，河南 焦作 454450)

胆囊息肉为临床多发疾病，由炎症、胆囊黏膜细胞变性等因素引起。目前，腹腔镜手术为临床治疗胆囊息肉的首选手术方法，治疗效果良好，但患者预后受多方面因素影响，如患者负面情绪严重、体质较弱等，均不利于术后恢复，尤其是老年患者，身体机能较差，且常伴有多种基础疾病，不仅术中风险增加，且术后并发症较多[1]。围手术期有效的护理干预，对促进患者术后康复具有重要意义。量化评估策略为近年来新兴干预方法，通过对患者个体情况进行量化评估，分层次给予对应护理措施，有利于提高护理质量及效率[2]。基于此，本研究选取84例老年胆囊息肉患者，探讨量化评估策略在围手术期护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月至2018年3月博爱县人民医院接收的84例老年胆囊息肉患者，采用随机数表法分为两组，每组42例。常规组女19例，男23例；年龄60～82岁，平均(69.78±4.19)岁；病程5个月～4 a，平均(1.86±0.63)a；体质量48～83 kg，平均(62.75±6.89)kg；16例合并高血压，8例合并糖尿病，10例合并心脏病。量化组女17例，男25例；年龄61～82岁，平均(70.39±4.38)岁；病程3个月～4 a，平均(1.75±0.71)a；体质量46～82 kg，平均(61.72±6.63)kg；18例合并高血压，6例合并糖尿病，12例合并心脏病。两组以上各项资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属签署知情同意书。

1.2 选例标准纳入标准：(1)经彩超检测确诊为胆囊息肉；(2)具备腹腔镜手术指征；(3)年龄≥60岁；(4)无沟通障碍。排除标准：(1)合并其他胆道系统疾病；(2)凝血功能障碍；(3)感染性疾病；(4)免疫功能缺陷；(5)不能耐受手术；(6)有精神病史。

1.3 干预方法

1.3.1常规组 施行常规围手术期护理：术前对患者进行健康宣教，指导患者完成各项检查，给予患者适当心理疏导，缓解其紧张、恐惧、焦虑心理，常规禁饮禁食，术中密切监测患者生命体征，注意保温，术后合理摆放患者体位，并定时帮助患者变换体位，指导患者合理饮食、遵医嘱用药。

1.3.2量化组 于常规组基础上加用量化评估策略。(1)量化评估：以动机理论(保护性)为原则量化评估患者年龄、病情、机体功能、疾病认知度、心理状态等，依据评估结果制定护理措施。(2)术前：结合患者疾病认知度、文化水平给予针对性健康教育，可选择开展健康知识讲座，播放胆囊息肉相关视频/音频资料，采用“一对一”深入讲解等方式，确保患者认知度提高；将手术流程、优势及治疗效果等详细告知患者；针对患者产生的不良情绪给予针对性心理疏导。(3)术中：身体机能较弱者，术中加盖保温毯，输注液体预热至37 ℃左右后使用，必要时可加用加温式弹力袜。(4)术后：根据患者恢复情况，指导患者尽早下床活动，活动过程中避免过度疲劳，循序渐进增加活动量；结合患者体质及兴趣爱好，由专业营养师为其规划每日饮食，确保每日营养及能量需求。

1.4 观察指标(1)术后恢复情况，包括下床活动时间、住院时间。(2)并发症发生情况，包括恶心/呕吐、切口感染、胆瘘、尿潴留。

2 结果

2.1 术后恢复情况量化组下床活动时间、住院时间均较常规组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组术后恢复情况对比

2.2 并发症量化组并发症总发生率较常规组低，差异有统计学意义(χ2=3.977，P=0.046<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较(n，%)

注：与常规组比较，aP<0.05。

3 讨论

腹腔镜手术可有效切除胆囊息肉患者病变组织，且术中损伤性小、术后恢复快，临床应用广泛[3]。但是，大多数老年患者缺乏相关认知，负面情绪严重，且手术耐受性差，术中易出现强烈应激反应，不利于手术顺利进行及术后恢复[4]。因此，围手术期给予老年胆囊息肉患者有效护理干预至关重要。

常规围手术期护理多依据患者共性开展，难以满足患者实际护理需求，护理质量有待提高。目前，量化评估策略已被逐渐应用于临床护理工作中。该策略注重对患者开展系统性评估，全面掌握其基本信息，结合评估结果制定合理有效的护理方案[5]。沈洁等[6]研究显示，基于量化评估策略的护理干预在促进胃癌术后患者胃肠功能恢复及降低并发症方面具有良好效果。本研究将量化评估策略应用于部分老年胆囊息肉患者围手术期护理中，结果显示，量化组下床活动及住院等时间均短于常规组，且量化组并发症总发生率仅为9.52%，低于常规组的26.19%。这提示基于量化评估策略的围手术期护理在降低患者术后并发症发生率及缩短术后恢复时间等方面具有显著优势。该护理模式于术前对患者病情、机体功能、心理状态等进行量化评估，可详细掌握患者基本情况，并结合评估结果制定干预措施，可使护理干预更加人性化、个体化及科学化。术前加强健康教育及心理干预，能有效缓解患者紧张、恐惧等不良情绪，有助于提高患者配合程度，减小术中血流动力学波动，减少术中危险因素，有助于降低术后并发症发生率；术中对体能较差者加强保温措施，可有效降低寒战、低体温发生率；术后对患者进行饮食及早期下床等指导，在改善患者身体机能方面具有一定作用，对术后机体康复具有积极意义。

综上可知，将量化评估策略应用于老年胆囊息肉患者围手术期护理中，能有效降低术后并发症发生率，加快患者术后康复，具有临床推广价值。