MRI与MSCT在疑似急性胰腺炎患者诊断中的价值比较

杨西可，范辉

(太康县人民医院 影像科，河南 周口 461400)

急性胰腺炎属于急腹症，随疾病进展易发生腹膜炎、休克，危及生命[1]。单一结合患者症状表现、生化指标无法有效判断患者病情，易漏诊，导致患者错过最佳治疗时间。多层螺旋CT(multislice spiral CT，MSCT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)为既往临床常用诊断方法，但不同方法诊断优劣不一。本研究选取76例疑似急性胰腺炎患者，对比分析MRI、MSCT临床诊断价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取太康县人民医院76例(2017年11月至2019年5月)疑似急性胰腺炎患者，男43例，女33例，年龄为22～71岁，平均(46.28±7.53)岁，恶心23例，呕吐17例，上腹痛30例，黄疸6例。本研究经太康县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 检查方法

1.2.1MRI 使用德国西门子MAGNETOM symphony 1.5 T超导磁共振成像设备，嘱患者检查前禁食，禁水，选择8通道体线圈进行扫描，层厚3 mm，层间距1 mm。横断位T1WI FSGR序列：重复时间(TR)为10 ms，回波时间(TE)为2.3 ms。横断位T2WI FSGR序列：TR为6 000 ms，TE为1 ms。冠状位FIESTA序列：TR为3.84 ms，TE为1.6 ms。3D MRCP序列：TR为3 333 ms，TE为670 ms。增强扫描LAVA序列，每秒2.5 mL速率注入钆喷酸葡胺(广州康臣药业有限公司，国药准字H10950270)0.1 mmol·kg-1，并使用流动补偿、呼吸补偿、上下饱和技术，减轻血液流动、呼吸运动伪造影。

1.2.2MSCT 使用荷兰飞利浦公司Brilllance CT 64 Slice螺旋CT机，嘱患者检查前8 h禁食，检查前30 min饮水800～1 000 mL，在胃十二指肠处于充盈状态时进行MSCT检查，行平扫、增强扫描，扫描顺序自肝顶部至肾脏下极，平扫参数为120 kV，250 mA，矩阵为512×512，螺距为3∶1～3.5∶1，采集层厚为2～4 mm，重建层厚为5～7 mm。增强扫描使用高压注射器，自肘静脉以每秒3.0 mL注入碘海醇(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，国药准字H20083568)100 mL，25～30 s后实施三期扫描，动脉期、静脉期、延迟扫描分别为25～30、70～80、180～300 s。

1.3 观察指标(1)以病理结果作为“金标准”，统计MRI、MSCT诊断急性胰腺炎的结果。(2)MRI、MSCT诊断急性胰腺炎灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 诊断结果76例疑似急性胰腺炎患者中，病理结果证实阳性53例，阴性23例。MRI诊断出阳性56例，阴性20例，MSCT诊断出阳性50例，阴性26例。见表1。

表1 诊断结果(n)

2.2 诊断效能MRI、MSCT诊断特异度、误诊率比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。MRI诊断灵敏度、准确度高于MSCT诊断，漏诊率低于MSCT诊断(均P<0.05)。见表2。

表2 不同检查方法对急性胰腺炎的诊断效能(%)

3 讨论

急性胰腺炎多与细菌感染、胆道梗阻等因素相关，若未得到及时有效治疗，会引发胰腺脓肿、胰腺假性囊肿，增加临床治疗难度[2-3]。影像学检查可反映胰腺形态改变等信息，MSCT、MRI为既往临床常用影像学诊断方法。本研究结果显示，MRI诊断灵敏度、准确度高于MSCT诊断，漏诊率低于MSCT诊断(均P<0.05)。急性胰腺炎患者机体微炎症状态影响微循环状态，并多伴有局部血流改变，MSCT灌注成像能提供器官实质水平血液供应信息，且MSCT可不间断数据采集，全面获得病灶扩散范围、累及病灶、出血灶部位等信息，但因放射、造影剂等因素影响，其临床应用具有一定局限性[4]。MRI诊断成像原理为断层成像，可通过电磁信号重建人体信息，并能多方位、多角度进行扫描，获得更丰富的成像信息，清晰显示胰腺形态变化、邻近组织渗出、坏死脂肪组织及胰腺、胰外组织残渣情况，胰周积液中固体、半固体成分呈像清晰[5]。同时，MRI成像序列具有多样化等特点，能为临床诊断提供更多信息支持，减轻病变程度等外在因素对检查结果的影响。

综上，在诊断急性胰腺炎患者中，MRI诊断灵敏度、准确度高于MSCT诊断，且漏诊率较低，能为临床确诊、制定治疗方案提供数据支持。