河南地区2018年常见吸入性过敏原皮肤点刺试验结果分析

高源，冯馨，彭韶

(郑州大学第一附属医院 儿科，河南 郑州 450000)

根据世界过敏组织(World Allergy Organization，WAO)数据显示，目前全球过敏性疾病的发生率已达22%。过敏性疾病多为全身性疾病的局部表现，受累器官和组织多。常见的过敏性疾病包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、过敏性休克等。本研究通过回顾性分析2018年河南地区常见的20种吸入性过敏原皮肤点刺试验结果，了解该地区常见吸入性过敏原流行情况，为过敏性疾病的预防、诊断和治疗，特别是标准化特异性免疫治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1—12月郑州大学第一附属医院收治的1 233例过敏性疾病患者，其中男473例，女760例，年龄4～80岁，平均(44.75±15.79)岁。1 233例患者中包括鼻炎78例，哮喘914例，其他过敏性疾病(皮炎、结膜炎等)241例。本研究经郑州大学第一附属医院医学伦理委员会批准通过。研究对象均签署知情同意书。

1.2 检测方法应用新华联协和药业皮肤点刺液进行皮肤点刺试验。20种吸入性过敏原分别为室内尘土、蟑螂、屋尘螨、粉尘螨、猫毛、狗毛、青霉、曲霉、链格孢霉、枝孢芽枝菌、面包酵母菌、柳树花粉、杨树花粉、梧桐花粉、晚春花粉、夏秋花粉1(向日葵花粉)、夏秋花粉2(玉米花粉)、蒿属花粉、葎草花粉、豚草花粉。以生理盐水为阴性对照，组胺为阳性对照。点刺部位为前臂，使用乙醇擦拭皮肤后，用点刺针将滴在皮肤上的变应原提取液刺入表皮，停留约1 s后拔出[1]。在皮肤点刺后15 min测量皮肤风团最大直径，最大直径≥3 mm判定为皮肤点刺试验阳性。进行皮肤点刺试验前1周停用白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、糖皮质激素，点刺试验前1 d不在点刺部位使用含激素的擦剂。根据气候统计学划分季节：阳历3、4、5月为春季，6、7、8月为夏季，9、10、11月为秋季，12、1、2月为冬季。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。吸入性过敏原皮肤点刺试验结果以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 吸入性过敏原皮肤点刺试验结果吸入性过敏原皮肤点刺试验阳性率为45.90%(566/1 233)。20种吸入性过敏原的阳性率排名前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳树花粉，分别占24.41%(301/1 233)、24.17%(298/1 233)、17.36%(214/1 233)、17.11%(211/1 233)、15.98%(197/1 233)。

2.2 鼻炎患者过敏原检测阳性率鼻炎患者中吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、夏秋花粉1、室内尘土、蟑螂，分别占42.31%(33/78)、38.46%(30/78)、24.36%(19/78)、23.08%(18/78)、17.95%(14/78)。鼻炎患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏的阳性率为35.90%(38/78)。

2.3 哮喘患者过敏原检测阳性率哮喘患者中吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为粉尘螨、屋尘螨、夏秋花粉1、蟑螂、室内尘土，分别占24.62%(225/914)、24.51%(224/914)、17.40%(159/914)、17.29%(158/914)、11.60%(106/914)。哮喘患者对屋尘螨和粉尘螨同时过敏的阳性率为20.90%(191/914)。

2.4 其他过敏性疾病患者过敏原检测阳性率其他过敏性疾病(皮炎、结膜炎等)患者中吸入性过敏原阳性率排列前5位的依次为屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、室内尘土、夏秋花粉1，分别占21.16%(51/241)、20.75%(50/241)、16.18%(39/241)、14.52%(35/241)、14.11%(34/241)。

2.5 患者在不同季节对尘螨过敏的阳性率夏秋季时，患者对屋尘螨和粉尘螨的过敏阳性率均高于冬春季时，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 不同季节尘螨过敏阳性率比较[n(%)]

3 讨论

明确过敏原对过敏性疾病的诊断和治疗有重要作用。在多种过敏原检测方法中，皮肤点刺试验因创伤小、价格经济、相对快速等优点，常被用于鼻炎、哮喘、荨麻疹、过敏性皮炎等多种过敏性疾病的诊断中[2]。

何冰等[3]对济南地区过敏性哮喘及鼻炎患者进行吸入性过敏原检测，阳性率为67.78%(122/180)。本研究结果显示，在1 233例过敏性疾病患者中，吸入性过敏原皮肤点刺试验阳性率为45.90%，与上述研究结果[3]不同。分析其原因可能为：本研究样本量较大，除了鼻炎和哮喘患者外，还纳入了其他过敏性疾病(过敏性皮炎、结膜炎等)患者；皮肤点刺试验检测项目不同。本研究选用的为新华联协和药业的20种常见过敏原点刺液，而何冰等[3]选择了阿罗格常见的14种过敏原点刺液，加上济南气候较河南地区湿润、温暖，更适宜尘螨、霉菌等滋生。在20种常见的吸入性过敏原中，粉尘螨和屋尘螨的阳性率高于其他过敏原，这与其他报道[3-6]一致。本研究发现，在78例鼻炎和914例哮喘患者中，屋尘螨和粉尘螨的阳性率均较高，这与其他研究结果[4,6-7]基本一致。鼻炎和哮喘为同源性疾病，两者具有相同的发病途径，鼻炎通常早于哮喘发生。因此，目前认为对鼻炎患者进行过敏原特异性免疫治疗可预防鼻炎发展为哮喘，但是否可以预防患者对新的过敏原产生过敏反应，尚需进一步临床试验证实[8-9]。

尘螨的生存需要一定的温度和湿度，其以人类的皮屑、霉菌、酵母菌、细菌等为食，滋生于床上、沙发、毛绒玩具等。本研究发现，患者对粉尘螨和屋尘螨过敏存在季节差异。河南地区夏秋季节相对温暖、潮湿，更适宜螨虫的繁殖和生长。对尘螨过敏的患者避免过敏症状发生的最好办法为避免与螨虫过敏原接触。但研究发现，我国95%以上的家庭都可检测出螨虫过敏原[10]。通过定期更换、清洗床上用品，避免使用布艺沙发等方式降低过敏原浓度，尤其在尘螨高发季节更应注意防螨。对诊断明确的过敏性疾病患者，在明确过敏原的情况下可选择过敏原特异性免疫治疗。

综上所述，河南地区常见吸入性过敏原为尘螨、蟑螂、夏秋花粉1、柳树花粉，尘螨为主要吸入性过敏原且患者对尘螨过敏存在季节差异。过敏原受地区、环境、季节、人群等多种因素的影响，必要时可将皮肤点刺试验与血清特异性IgE结合综合评估过敏原种类，为过敏性疾病的预防、诊断及治疗提供依据。