湿润烧伤膏联合光疗治疗小儿烧伤疗效观察

薄延桥

烧伤是儿童常见的意外伤害之一［1］。由于儿童皮肤娇嫩，腺体发育不全，屏障功能较差，故同等热源烧伤，其损伤程度较成人更重；且儿童机体免疫功能不完善，烧伤后极易出现局部创面反复感染甚至全身感染［2］。因此，给予烧伤患儿科学有效的治疗尤为重要。大量临床研究证实，湿润烧伤膏具有祛腐生肌、收敛止痛等功效［3］，光疗具有杀菌、降低机体炎症反应程度等作用［4］，故笔者于本研究中将两者联合应用于小儿烧伤创面的治疗，并与聚维酮碘乳膏联合光疗治疗者进行了对比，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2016年4月至2019年4月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的126例小儿烧伤患者作为研究对象，并按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组63例。两组患儿性别、年龄、烧伤面积、烧伤深度等一般资料对比，P均＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性 （表1）。本研究经南阳医学高等专科学校第一附属医院伦理委员会批准，且所有患儿家属均签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄＜12岁； （2）烧伤后至就诊前未进行其他相关治疗；（3）Ⅱ～Ⅲ度烧伤；（4）患儿家属对本研究知情同意。

排除标准： （1）合并严重心、肝、肾等脏器功能损伤；（2）合并重度吸入性损伤； （3）对本研究所用药物成分过敏。

2 方法

2.1 治疗方法

试验组：创面于生理盐水清洗 （大水疱用注射器抽出疱液，保留疱皮）后，覆盖生理盐水纱布（每5 min喷洒1次生理盐水），并应用光子治疗仪距离创面15 cm照射15 min；照射后创面均匀涂抹湿润烧伤膏，厚约1 mm，并依次覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌纱布包扎，每天照射及换药2次，直至创面完全愈合。

对照组：创面于生理盐水清洗 （大水疱用注射器抽出疱液，保留疱皮）后，覆盖生理盐水纱布（每5 min喷洒1次生理盐水），并应用光子治疗仪距离创面15 cm照射15 min；照射后创面均匀涂抹聚维酮碘乳膏，厚约1 mm，并依次覆盖聚维酮碘乳膏药纱及无菌纱布包扎，每天照射及换药2次，直至创面完全愈合。

2.2 观察指标及评价标准

对比两组患儿创面愈合时间及瘢痕评分。

创面愈合后，应用温哥华瘢痕量表对愈后创面进行评分，包括色泽、血管分布、厚度、柔软度4项，总分为15分，分值越高表示瘢痕程度越重，反之则表示瘢痕程度越轻。

2.3 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件对所得数据进行统计学分析，其中计数资料以频数或百分比表示，采用卡方检验；计量资料以均数±标准差 （） 表示，采用t检验；均以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

观察组患儿创面愈合时间为 （20.69±15.34）d，瘢痕评分为 （3.16±1.96）分；对照组患儿创面愈合时间为 （32.90±14.65）d，瘢痕评分为 （5.28±2.18）分。两组患儿创面愈合时间及瘢痕评分对比采用t检验，t＝4.569、5.740，P均 ＝0.000，P均＜0.05，差异具有统计学意义。

4 讨论

由于儿童的自我保护意识较差，免疫系统尚未发育完全，致使烧伤等意外伤害的发生率较高，且烧伤后创面极易受到细菌入侵而发生局部感染甚至全身感染、多器官功能衰竭等危及患儿生命［5］，若治疗方法选择不当，还可出现不同程度的瘢痕增生和挛缩畸形，影响美观甚至局部功能或机体正常发育［6］。因此，探寻科学有效无瘢痕的小儿烧伤治疗方法迫在眉睫。

表1 两组患儿一般资料对比Table 1 Comparison of general data between the two groups of child patients

相关研究显示，湿润烧伤膏内含有的有效成分可在创面表层形成一层保护膜，有效隔离外界细菌入侵，将创面置于生理性湿润环境内，以利于创面愈合［7］；可激活创面组织内的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，同时通过上调血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的表达水平，促进新生血管的形成及细胞的增殖与迁移，进而加快肉芽组织的生长及创面的愈合［8］；可抑制成纤维细胞过度分化与增殖，防止胶原蛋白黏多糖过量合成与分泌，促使创面修复早期上皮细胞和纤维细胞即按1∶4的比例生长，从而减少瘢痕组织形成，避免肌成纤维细胞收缩所致的瘢痕挛缩［9］。光疗可激活线粒体功能，增强巨噬细胞、白细胞吞噬能力，提升机体免疫力，减轻炎症反应；可改善创面能量代谢，增强局部血液循环，促进组织新生、创面愈合［10-11］。本研究中笔者将两种方法联合应用于小儿烧伤创面的治疗，并与聚维酮碘乳膏联合光疗治疗者进行了对比，结果显示，湿润烧伤膏联合光疗治疗组患儿创面愈合时间为 （20.69±15.34）d，瘢痕评分为（3.16±1.96）分，明显优于聚维酮碘乳膏联合光疗治疗组患儿的创面愈合时间 （32.90±14.65）d，瘢痕评分 （5.28±2.18）分。可见，湿润烧伤膏联合光疗治疗小儿烧伤创面的效果更优。

综上所述，湿润烧伤膏联合光疗治疗小儿烧伤创面，可有效促进创面愈合，减少瘢痕增生，疗效显著，值得临床推广应用。