CA125、SCC、CA199、CA153检测对宫颈癌的诊断价值

王才友，安立，王才会

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院检验科，广东 珠海 519100）

近年来流行病学统计发现，我国宫颈癌的发病率每年呈2%速度递增，严重威胁患者的生命安全[1]。国内报道指出[2-3]，宫颈癌早期筛查和诊疗对改善患者预后、降低死亡率具有重要意义，但由于宫颈癌早期缺乏典型的临床症状和体征，因此误诊和漏诊率相对较高，虽然病理检查是诊断的金标准，但其为有创检查，并不适宜作为常规早期筛查手段，因此各级医疗机构都在探索一种有效且安全无创的诊断方法。为了提高宫颈癌检测的成功率，本院从2018年3月-2019年2月接诊的宫颈癌和健康体检人员中各选取50例的作为研究对象均行薄层液基细胞学、CA125、SCC、CA199、CA153检测，取得了一定的研究结果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2018年3月-2019年2月接诊的宫颈癌患者中选取50例的作为研究对象并将其列为观察组，通过相同方法从同时间段在本院行健康体检人员中选取50例作为研究对象并将其列为对照组；此次研究经过医院伦理委员会讨论通过和备案。观察组患者年龄40-69岁，平均（54.3±6.5）岁；鳞癌、腺癌、鳞腺癌分别为29例、14例和7例。对照组人员年龄41-71岁，平均（54.7±6.4）岁。观察组和对照组人员对此次研究知情并签订同意书，两组人员的基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 仪器与方法 观察组和对照组人员均抽取清晨7点空腹静脉血5 mL作为标本，离心机按照3000转/分的速度离心10 min并取上层血清待检。SCC、CA125、CA199、CA153通过电化学发光法检测，由罗氏Cobas6000全自动电化学发光仪及配套试剂盒检测，整个操作过程严格按临床检验操作规程和试剂说明书要求执行。薄层液基细胞学检测：依靠专用取样刷从入组人员的宫颈外口沿顺时针方向转动6周以此采集宫颈外口、颈管的脱落细胞，取出并保存于ThinPrep细胞保存液中，通过巴氏染色法进行染色，晾干并做封片处理。见不典型鳞状细胞及以上者则视为阳性病变。

表1 观察组和对照组血清CA125、SCCA、CA199、CA153水平对比（Mean±SD）（n=50）

表2 宫颈癌采用血清CA125、SCCA、CA199、CA153与薄层液基细胞学联合和单独检测结果对比

1.3 观察指标 阳性判断标准为：SCC＞3.7 μg/L，CA153＞24 U/mL，CA199＞27 U/ mL，CA125＞35 U/mL。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 17.0处理数据，计量资料用均数±标准差表示，组间差异用t检验比较，数据资料用卡方检验计，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组血清CA125、SCC、CA199、CA153水平对比 和对照组相比，观察组患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明显增加且组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

2.2 宫颈癌采用血清CA125、SCC、CA199、CA153与薄层液基细胞学联合和单独检测结果对比 薄层液基细胞学联合血清CA125、SCC、CA199、CA153检测的特异度、灵敏度以及准确度均高于任一指标单独检测，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

宫颈癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率有逐年增加并年轻化的趋势，但由于其早期缺乏显著的临床症状和体征，因此多数患者就诊时已属于中晚期，错过最佳治疗时机，因此早期筛查和诊断极为重要[4]。此次研究显示，和对照组相比，观察组患者的血清CA125、SCC、CA199、CA153水平明显增加（P＜0.05），而且薄层液基细胞学联合血清CA125、SCCA、CA199、CA153检测的特异度、灵敏度以及准确度均高于任一指标单独检测（P＜0.05），这与国内外多数临床数据相一致。鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）作为宫颈癌可靠标志物之一，由鳞状上皮细胞癌细胞分泌，其血清含量升高多提示宫颈癌、卵巢癌及肺癌等发生的可能[5]。CA153是临床诊断乳腺癌常用的敏感指标，大量报道证实，其在血清中含量和治疗效果密切相关，常用来诊断妇科肿瘤及评估术后复发情况。CA125存在于机体间皮细胞的表面部位，一旦发生恶变其含量会明显上升。薄层液基细胞学检测技术则是通过将宫颈外口和宫颈管内取得的细胞制成较为均匀涂片细胞，以此清晰观察细胞的结构与形态，但在临床实践中发现，其受主观因素的影响较大，容易造成漏诊和误诊[6]。而薄层液基细胞学联合CA125、SCC、CA199、CA153检测则集合各指标检测的优点，明显弥补上述指标单独检测的缺陷和不足，提高宫颈癌早期筛查的准确性。总之，宫颈癌患者采用薄层液基细胞学联合血清CA125、SCC、CA199、CA153检测，能够明显提高检测的准确性、灵敏度和特异性，效果显著，值得临床推广。