幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断

白雪芹

【摘要】

目的：研究分析幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断价值。方法：本文以100例胃病患者作为观察对象，包括50例胃癌患者、50例胃溃疡患者，入院后均接受病理检查。结果：在真菌、幽门螺杆菌、双菌种检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0.05）。结论：通过病理诊断，能够进一步提高胃病患者真菌、幽门螺杆菌、双菌种检出率，特别是胃溃疡患者，此法值得在临床中大范围推广。

【关键词】幽门螺杆菌;真菌感染;胃病;病理诊断

Pathological diagnosis of Helicobacter pylori and fungal infection in patients with gastric diseases

Baixueqin Department of Pathology， the first people's Hospital of Jining 272000

[Abstract]

Objective：To study and analyze the pathological diagnosis value of Helicobacter pylori and fungal infection in patients with gastric diseases.  Methods：100 patients with gastric diseases， including 50 patients with gastric cancer and 50 patients with gastric ulcer， were examined by pathology after admission. Results： in the detection rate of fungi， Helicobacter pylori and double bacteria， gastric ulcer patients were higher than gastric cancer patients （P<0.05）. Conclusion： through pathological diagnosis， it can further improve the detection rate of fungi， Helicobacter pylori and double bacteria in patients with gastric diseases， especially in patients with gastric ulcer. This method is worth popularizing in a wide range of clinical practice.

[Key words] Helicobacter pylori; fungal infection; gastropathy; pathological diagnosis

【中圖分类号】

R249  【文献标识码】

B【文章编号】2095-6851（2020）04-253-01

胃病的发生，是因为胃黏膜炎症所致，临床症状主要表现为食欲减低、黑便、全身无力、腹部疼痛等，初期症状轻微，但随着时间的推移以及疾病的不断进展，病情会进一步加重、恶化。目前对于胃病的治疗，尚未特效手段，一般通过饮食控制、按时检查予以有效预防。随着临床研究深入，发现幽门螺杆菌在胃病发生过程中具有重要的参与作用。人体抵抗免疫力减弱时比较多见真菌感染，临床实践发现真菌感染与胃病也具有密切的关系。真菌性胃溃疡属于炎症病变，难以常规镜检诊断，且漏诊/误诊率较高，十分不利于患者预后[1]。所以亟需探索一种高效的诊断方法，促使患者早日得到有效救治。本文特此以100例胃病患者为例，研究分析了真菌、幽梦螺杆菌、双菌种感染的病理诊断价值，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本文100例胃病患者均于2018年10月--2019年10月纳入，其中包括51例男性和49例女性，年龄22-75岁，平均（46.7±1.9）岁;病程6个月-6年，平均（3.6±0.9）年;50例胃癌患者、50例胃溃疡患者。均存在不同程度的消瘦、腹痛、黑便、无力等临床症状;知情同意且自愿参与，已经签署过同意书。通过医学伦理委员会审查。排除精神异常或认知功能障碍、非自愿参与、临床资料不全的患者。

1.2方法

通过胃镜提取胃组织黏膜，予以福尔马林做好固定处理，然后石蜡包埋切片、染色。操作过程：将妥善固定的切片，进行10min的二甲苯脱蜡，然后分别在浓度为70%、85%、95%、100%的乙醇之中浸入切片5min。通过蒸馏水，将染液转入，用苏木精染液进行10min染色。用蒸馏水将多余的染液冲洗干净，用盐酸乙醇（0.5%-1.0%）进行片刻分色，镜检严控，一直到核内、细胞核染色质现象清楚为止，时间10s。流水清洗20分钟。3-5min的伊红染液（0.1%-0.5%）染色，再利用浓度为100%、95%的乙醇进行2min脱水处理，用85%、70%的乙醇进行5min脱水处理。二甲苯透明5min/次，总共2次。封片，将四周残余的二甲苯擦干净，禁止干涸，快速滴入中性树胶，予以玻片覆盖、封固。真菌染色：备好吉姆萨稀释液、染液，当场配置、当场应用，乙酸固定，温度5℃，时间5h。然后移到乙醇（35%）内，时间10-15min。去离子水清洗10min。置入1mol/L盐酸液内进行8min水解，温度60℃，用冷的去离子水进行15min冲洗。再移到磷酸缓冲液内进行10min浸泡，吉姆萨液染色120min，温度5℃。玻片覆盖、打薄，用显微镜观察。

1.3观察指标

螺杆菌HE染色表现为蓝紫色或者是蓝色，一个细菌表现为弯曲或者是短杆状，成簇、散在、成片排列，螺杆菌存在于癌组织表面黏液、黏膜表面、远处黏液内。真菌标本观察，创口边界比较肥厚，表现为大波浪，黏膜上存在孢子、真菌菌丝，中性粒细胞、嗜酸性粒细胞大量浸润。观察胃病患者真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2结果

在真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0.05）。详情见表1。

3讨论

胃病严重影响着人们的安全健康，主要有弥漫型、肠型两种[2]。胃癌源自于肠化生黏膜，弥漫型胃癌源自于黏膜表层，经炎症-黏膜腺体、上皮萎缩-肠上皮化-增生-胃癌，胃内黏膜上皮表面容易寄生幽门螺杆菌，这可能是幽门螺杆菌感染与肠型胃癌相关的主因[3]。

临床对于幽门螺杆菌感染与胃癌的研究，一直是临床研究热点。此次经病理诊断，发现胃癌患者幽门螺杆菌感染检出率达到了60%。表明胃癌与幽门螺桿菌感染相关。螺杆菌极易损伤黏膜，容易破坏胃溃疡患者胃黏膜表层，进而降低其保护作用[4]。在胃溃疡患者中，幽门螺杆菌感染检出率达到了68%。证实螺杆菌在胃溃疡发展过程中具有重大作用，提示部分胃溃疡患者均有程度不同的螺杆菌感染。

在溃疡面容易繁殖真菌，导致中性粒细胞、嗜酸性粒细胞大量浸润，加之真菌存在毒素作用，故而会进一步导致胃癌、胃溃疡患者病情加重[5]。通过病理检查，胃溃疡、胃癌的真菌感染检出率分别为60%、32%，且双菌种感染检出率分别为52%、30%。在真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染检出率方面，胃溃疡患者高于胃癌患者（p<0.05）。具体机制有待临床进一步探索。通过病理诊断，单独或者是同时检出幽门螺杆菌、真菌，这对于胃癌、胃溃疡患者的病情进展具有直接的影响。

总而言之，经病理诊断发现胃病患者体内存在较高的真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染率，特别是胃溃疡患者，真菌、幽门螺杆菌、双菌种感染现象更加突出，值得引起临床重视。

参考文献：

[1]马丽婷.幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断研究[J].中国医药指南，2019，17（20）：105.

[2]郭小华.探究幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：104-105.

[3]杜媛.真菌及幽门螺杆菌感染在胃癌检出中的病理研究[J].中外医疗，2016，35（22）：19-20+23.

[4]徐丽莎，郭恒，刘四清，等.幽门螺杆菌与真菌及双菌种感染在胃病病理诊断中的临床意义[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：36.

[5]廖紫琼，胡南，王玮，等.幽门螺杆菌与真菌感染在胃病患者中的病理诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（06）：1261-1263.