持续质量改进对手术器械供应及时性与准确性的影响

刘旎

【摘要】目的：探讨持续质量改进对手术器械供应及时性与准确性的影响。方法：本研究选择2018年1～12月和2019年1～7月消毒供应科室实施前后17名工作人员为观察对象，分别实施常规模式管理和持续质量改进管理，对比持续质量改措施应用前后手术器械供应的及时性和准确性。结果：持续质量改进措施应用后，院内感染知识培训、合理陪伴、质量监督、手术器械灭菌知识培训、管理流程细化等方面评分结果均明显高于应用前（P<0.05）。结论：在消毒供应科室实施持续质量改进措施，有助于提高手术器械供应的及时性和准确性，因而应用价值较高。

【关键词】持续质量改进;手术器械;及时性;准确性

消毒供应科室是医疗单位内为各个科室提供污染器械回收、消毒、灭菌、包装、器械发放等服务的部门，其工作质量会对医疗器械的消毒处理效果产生直接的影响，因而也会直接或是间接影响医院感染发生风险，若消毒供应科室出现器械质量不合格问题，则会严重影响患者疾病治疗效果和生命安全，进而对其预后造成不良影响。在消毒供应科室实施持续质量改进措施，有助于医疗器械消毒灭菌质量的提高，进而降低医疗风险。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选择2018年1～12月和2019年1～7月消毒供应科室实施前后17名工作人员为观察对象，男2例，女15例，年龄31至50岁，平均41.6岁，学历：6名专科，11名本科。职称：1名高级，3名中级，13名初级，3名技术工人。其中，2018年共计处理手术器械83022件，2019年共计处理手术器械48228件。

1.2方法

2018年1～12月期间实施常规消毒供应科室手术器械管理模式，2019年1～7月之间实施持续质量改进措施，具体方法：第一，由科室护士长牵头，组织全部工作人员共同研究分析以往管理模式存在的问题和缺陷，制定和实施针对性的改进措施，结合手术器械消毒灭菌工作的特征，由护士长对工作人员进行合理排班，执行弹性排班制度以及应急器械处理流程，对各个环节工作人员的上下班时间和交接班制度进行分配，增设高压灭菌设备，并对科室工作流程质量进行定期检查。第二，在科室内设置独立的手术器械包装间，并设置工作标准，负责不同手术器械的无菌包制作工作，同时，在科室内设置直通手术室的消毒供应科室通道，将其分为一条无菌器械输送通道和一条污染器械送达通道，以最大限度缩短手术器械的灭菌流程和时间.提高工作效率。第三，在科室内制定和实施严格的工作流程，护士长通过科学化、人性化的管理制度，护士长定期与工作人员交流沟通，确定工作过程中存在的问题，并提出解决措施，以增强团队凝聚力。第四，科室消毒灭菌处理的手术器械经严格无菌流程包装后，统一寄存在供应室无菌存放间內，并由工作人员对物品进行核对，安排手术器械的流转和使用，保证其安全送达手术室。第五，全部手术器械均通过器械卡的方式进行核对和等级，回收和发放过程中需要由2名护理人员共同进行清点核对，手术室和消毒供应室工作人员共同确认签字后方可完成流转过程。

1.3观察指标

通过我院自制质量管理评估表进行评价，其中内容包括院内感染知识培训、合理陪伴、质量监督、手术器械灭菌知识培训、管理流程细化等，每项总分100分，评价标准为：质量一般70分以下，质量较好71～85，质量较高为85分以上。

1.4统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用X2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2结果

持续质量改进措施应用后，院内感染知识培训、合理陪伴、质量监督、手术器械灭菌知识培训、管理流程细化等方面评分结果均明显高于应用前，数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 持续质量改进措施应用前后管理质量评分结果比较[分，x±s]

3讨论

随着消毒供应室作用的逐步提高以及业务范围的扩大，科室逐渐引入了越来越多的新仪器设备以及先进的消毒灭菌技术，医疗单位每天安排的手术较多，这就对消毒供应室的手术器械供应工作提出了较高的要求，消毒供应室需要对手术器械进行统一安排，保证严格遵照无菌流程进行消毒灭菌处理，并将其安全、及时返回手术室。消毒供应室应对绿色应急通道工作人员进行合理安排，弹性调整各个岗位工作人员的上班时间，科学调整手术器械的清洗、包装、消毒灭菌时间，提前安排第一炉灭菌的结束时间，以满足手术器械供应及时性和准确性的要求。同时，每天安排固定人员进行应急手术器械的处理，依据手术的开始时间确定手术器械的灭菌处理工作。手术室洗手护士对各类手术器械的数量、名称、手术时间和手术区间等进行安排，并严格与供应科人员进行交接，客观准确记录，手术室工作人员致电供应科再次准确确认所需器械的类型和数量，严格执行器械的回收、清洗、消毒、包装灭菌流程并送回手术室。消毒供应室需要设置专门的手术器械管理人员，对手术器械灭菌工作全程负责，护士长每周检查质量管理情况，每月组织工作人员进行专科培训，由技术能力较强的工作人员负责精细手术器械的清洗灭菌工作，同时，定期组织手术室和消毒供应室工作人员参加联合培训，由手术器械生产厂商进行讲解示范，使其掌握灭菌要点，保证工作质量。