(一) 关于冠状病毒
冠状病毒,1937年首先从鸡身上分离出来;1965年分离出第一株人的冠状病毒。由于在电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棒状粒子突起,使其形态看上去像中世纪欧洲帝王的皇冠,因此命名为“冠状病毒”。
冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是许多家畜、宠物包括人类疾病的重要病原,引起多种急慢性疾病。冠状病毒仅感染脊椎动物,如人、鼠、猪、猫、犬、狼、鸡、牛、禽类。
(二) 关于新型冠状病毒
新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株。2012年9月在沙特被发现,因与非典病毒同属冠状病毒而得名。2012年9月27日,世界卫生组织(WHO)向194个成员国发出新型冠状病毒防御指南。
2019年末,在武汉引发疫情的冠状病毒,世界卫生组织命名为:“新型冠状病毒2019-nCov”(现英文名称为COVID-19)。冠状病毒是一个大型病毒家族,已知可引起感冒以及中东呼吸综合征(MERS)和严重急性呼吸综合征(SARS)等较严重疾病。1
(三)新型冠状病毒的传播途径及主要症状
新型冠状病毒的主要传播途径有:一是直接传播。患者喷嚏、咳嗽、说话的飞沫,呼出气体近距离接触直接吸入导致的感染。二是气溶胶传播。飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染。三是接触传播。飞沫沉积在物品表面,接触污染手后,再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜,导致感染。
新型冠状病毒感染的主要症状表现为:感染病毒的人会出现程度不同的症状,有的只是发烧或轻微咳嗽,有的会发展为肺炎,有的则更为严重甚至死亡。该病毒致死率约为2%到4%,但这是一个非常早期的百分比,随着更多信息的获得可能会改变。同时,这并不意味着它不严重,只是说病毒感染者不一定人人都会面临最严重的后果。2
(四)新型冠状病毒感染的肺炎临床表现
患者主要临床表现为发热、乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。3
(一)尽量减少外出活动。避免去疫情正在流行的地区,减少走亲访友和聚餐,尽量在家休息,减少到人员密集的公共场所活动,尤其是空气流动性差的地方。
(二)外出佩戴口罩及保持手卫生。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时,佩戴医用外科口罩或N95口罩。保持手卫生,减少接触公共场所的公共物品和部位;从公共场所返回、咳嗽用手捂之后、饭前便后,用洗手液或香皂流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。
(三)主动做好个人与家庭成员的健康监测。自觉发热时要主动测量体温;家中有小孩的,要早晚摸小孩的额头,如有发热症状,要为其测量体温;若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状,应根据病情,及时到医疗机构就诊;到医疗机构就诊时,应主动告诉医生自己的相关疫情流行地区的旅行居住史,以及发病后接触过什么人,配合医生开展相关调查。
(四)保持良好卫生和健康习惯。居室勤开窗,经常通风;家庭成员不共用毛巾,保持家居、餐具清洁,勤晒衣被;不随地吐痰,口鼻分泌物用纸巾包好,弃置于有盖垃圾箱内。注意营养,适度运动;不要接触、购买和食用野生动物(即野味);尽量避免前往售卖活体动物(禽类、海产品、野生动物等)的市场;家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家用消毒用品等物资。4
(一) 正确使用口罩。口罩类型及使用对象分为:1.一次性使用医用口罩,推荐公众在非人员密集的公共场所使用;2.医用外科口罩,防护效果优于一次性使用医用口罩,推荐疑似病例、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴;3.KN95/N95及以上颗粒物防护口罩:防护效果优于医用外科口罩、一次性使用医用口罩,推荐现场调查、采样和检测人员使用,公众在人员高度密集场所或密闭公共场所也可佩戴;4.医用防护口罩,推荐发热门诊、隔离病房医护人员及确诊患者转移时佩戴。
(二)关于口罩能否重复使用问题,应根据具体情况分析,如果是独处,没有与外人密切接触,可以不戴口罩。出入人员密集的公共场所,如乘坐公共交通工具、超市商场购物、乘坐电梯、封闭办公,到医疗机构就诊(除发热门诊)的患者,可以佩戴普通医用口罩,也叫一次性医用口罩。回家后,将口罩置于洁净、干燥通风环境下自然晾干,还可以重复使用。人员密集场所的工作人员,从事和疫情相关的行政管理、警察、保安、快递等,还有普通门诊、病房的医护人员,居家隔离人员以及共同生活人员,建议佩戴医用外科口罩。可以根据实际情况,延长口罩的使用时长和更换频率。一般来说,如果口罩没有明显的脏污、变形,可以不必四小时一换。但如果口罩出现脏污、变形、损坏,有异味时需及时更换。5
(三)常用消毒剂的正确使用及注意事项。新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间,应合理使用消毒剂,遵循“五加强七不宜”,真正做到切断传播途径,控制传染病流行。所谓“五加强”,即:隔离病区、病人住所进行随时消毒和终末消毒;医院、机场、车站等人员密集场所的环境物体表面增加消毒频次;高频接触的门把手、电梯按钮等加强清洁消毒;垃圾、粪便和污水进行收集和无害化处理;做好个人手卫生。所谓“七不宜”,即:不宜对室外环境开展大规模的消毒;不宜对外环境进行空气消毒;不宜直接使用消毒剂(粉)直接对人员进行消毒;不宜对水塘、水库、人工湖等环境中投加消毒剂(粉)进行消毒;不宜在有人条件下对空气(空间)使用化学消毒剂进行消毒;不宜用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒;不宜使用高浓度的含氯消毒剂(有效浓度大于1000mg/L)做预防性消毒。
(一)关于醇类消毒剂
1.有效成分
乙醇含量为70%~80%(V/V),含醇手消毒剂>60%(V/V),复配产品可依据产品说明书。
2.应用范围
主要用于手和皮肤消毒,也可用于较小物体表面的消毒。
3.使用方法
卫生手消毒:均匀喷雾手部或涂擦揉搓手部1-2遍,作用1分钟。
外科手消毒:擦拭2遍,作用3分钟。
皮肤消毒:涂擦皮肤表面2遍,作用3分钟。
较小物体表面消毒:擦拭物体表面2遍,作用3分钟。
4.注意事项
如单一使用乙醇进行手消毒,建议消毒后使用护手霜;外用消毒液,不得口服,置于儿童不易触及处;易燃,远离火源;对酒精过敏者慎用;避光,置于阴凉、干燥、通风处密封保存;不宜用于脂溶性物体表面的消毒,不可用于空气消毒。
(二)关于含氯消毒剂
1.有效成分
以有效氯计,含量以mg/L或%表示,漂白粉≥20%,二氯异氰尿酸钠≥55%,84消毒液依据产品说明书,常见为2%~5%。
2.应用范围
适用于物体表面、织物等污染物品以及水、果蔬和饮具等的消毒,还可用于室内空气、二次供水设备设施表面、手、皮肤和黏膜的消毒。
3.使用方法
物体表面消毒时,使用浓度500mg/L;疫源地消毒时,物体表面使用浓度1000mg/L,有明显污染物时,使用浓度10000mg/L;室内空气和水等其他消毒时,依据产品说明书。
4.注意事项
外用消毒剂,不得口服,置于儿童不易触及处;配制和分装高浓度消毒液时,应戴口罩和手套;使用時应戴手套,避免接触皮肤;如不慎溅入眼睛,应立即用水冲洗,严重者应就医;对金属有腐蚀作用,对织物有漂白、褪色作用。金属和有色织物慎用;强氧化剂,不得与易燃物接触,应远离火源;置于阴凉、干燥处密封保存,不得与还原物质共储共运;包装应标示相应的安全警示标志;依照具体产品说明书注明的使用范围、使用方法、有效期和安全性检测结果使用。
(三)关于过氧化物类消毒剂
1.有效成分
过氧化氢消毒剂:过氧化氢(以H2O2计)质量分数3%~6%。
过氧乙酸消毒剂:过氧乙酸(以C2H4O3计)质量分数15%~21%。
2.应用范围
适用于物体表面、室内空气消毒、皮肤伤口消毒、耐腐蚀医疗器械的消毒。
3.使用方法
物体表面:0. 1%~0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢,喷洒或浸泡消毒作用时间30分钟,然后用清水冲洗去除残留消毒剂。
室内空气消毒:0.2%过氧乙酸或3%过氧化氢,用气溶胶喷雾方法,用量按10mL/m3~20mL/m3(1g/m3)计算,消毒作用60分钟后通风换气;也可使用15%过氧乙酸加热熏蒸,用量按7mL/m3计算,熏蒸作用1~2h后通风换气。
皮肤伤口消毒:3%过氧化氢消毒液,直接冲洗皮肤表面,作用3~5分钟。
医疗器械消毒:耐腐蚀医疗器械的高水平消毒,6%过氧化氢浸泡作用120分钟,或0.5%过氧乙酸冲洗作用10分钟,消毒结束后应使用无菌水冲洗去除残留消毒剂。
4.注意事项
液体过氧化物类消毒剂有腐蚀性,对眼睛、黏膜和皮肤有刺激性,有灼伤危险,若不慎接触,应用大量水冲洗并及时就医;在实施消毒作业时,应佩戴个人防护用具;如出现容器破裂或渗漏现象,应用大量水冲洗,或用沙子、惰性吸收剂吸收残液,并采取相应的安全防护措施;易燃易爆,遇明火、高热会引起燃烧爆炸,与还原剂接触,遇金属粉末有燃烧爆炸危险。
(四)关于碘消毒剂
1.有效成分
碘酊:有效碘18g/L~22g/L,乙醇40%~50%。
碘伏:有效碘2g/L~10g/L。
2.应用范围
碘酊:适用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒,不适用于黏膜和敏感部位皮肤消毒。
碘伏:适用于外科手及前臂消毒,黏膜冲洗消毒等。
3.使用方法
碘酊:用无菌棉拭或无菌纱布蘸取本品,在消毒部位皮肤进行擦拭2遍以上,再用棉拭或无菌纱布蘸取75%医用乙醇擦拭脱碘。使用有效碘18mg/ L~22mg/L,作用时间1~3分钟。
碘伏:外科术前手及前臂消毒:在常规刷手基础上,用无菌纱布蘸取使用浓度碘伏均匀擦拭从手指尖擦至前臂部位和上臂下1/3部位皮肤;或直接用无菌刷蘸取使用浓度碘伏从手指尖刷手至前臂和上臂下1/3部位皮肤,然后擦干。使用有效碘2g/L~10g/L,作用时间3~5分钟。
黏膜冲洗消毒:含有效碘250mg/L~500mg/L的碘伏稀释液直接对消毒部位冲洗或擦拭。
4.注意事项
外用消毒液,禁止口服;置于兒童不易触及处;对碘过敏者慎用;密封、避光,置于阴凉通风处保存。
(五)关于酚类消毒剂
1.有效成分
苯酚、甲酚、卤代苯酚及酚的衍生物,具体成分见产品说明书。
2.应用范围
适用于物体表面和织物等消毒。
3.使用方法
物体表面和织物用有效成分1000mg/L~2000mg/L擦拭消毒15~30分钟。
4.注意事项
苯酚、甲酚对人体有毒性,在对环境和物体表面进行消毒处理时,应做好个人防护,如有高浓度溶液接触到皮肤,可用乙醇擦去或大量清水冲洗;消毒结束后,应对所处理的物体表面、织物等对象用清水进行擦拭或洗涤,去除残留的消毒剂;不能用于细菌芽孢污染物品的消毒,不能用于医疗器械的高中水平消毒,苯酚、甲酚为主要杀菌成分的消毒剂不适用于皮肤、黏膜消毒。6
(一)老年人如何进行心理调适?
1.建立对疾病的客观认识,通过官方媒体了解准确的疫情信息,不传播和轻信来自非官方渠道的疫情信息,以免造成不必要的盲目乐观或恐慌心理。
2.疫情期间,避免不必要的外出,与家人共同学习疾病防治知识,关注家人的身心健康,营造良好的居家氛围。
3.保持良好的情绪状态,与家人共同进行棋牌等游戏,与亲属、朋友等通过手机、互联网等进行沟通交流,形成互相关爱的支持系统。
4.给自己制定一个新的健康生活时间表,保持规律的作息,尝试每天在家中进行运动,如太极、八段锦等。
5.若发现自己存在恐惧、焦虑等负面情绪,先试着接纳自己的这种情绪,然后通过向家人诉说、放松训练等方式进行排解。
6.若负面情绪状态持续得不到改善,应及时通过互联网或心理援助热线寻求专业帮助,必要时及时到医院就诊。
(二)儿童如何进行心理调适?
1.儿童要保持正常的作息时间、生活秩序,合理安排学习、娱乐和居家运动锻炼,不过度使用电子产品。
2.家长应保护儿童免受过多负面信息的干扰。根据儿童的年龄段和认知特点,告知简单、清晰、必要的信息,树立战胜疫情的信心。
3.家长应保持情绪稳定,注重儿童的防护措施,但不要过度焦虑和紧张。营造安全、和谐的家庭氛围,保障儿童内心的安全感。
4.家长宜多陪伴儿童,多读书、讲故事、做亲子游戏。对出现烦躁不安、焦虑恐惧等异常情绪表现的儿童,宜多抚摸、拥抱、陪伴入睡等,通过增强亲子关系重建安全感。
5.对儿童提出的各种问题,包括疫情、疾病、死亡等问题,家长要保持温和、耐心的态度,不回避、不批评、不忌讳,根据儿童的年龄和理解力给予适宜的回答。
(三)青少年如何进行心理调适?
1.保持情绪稳定。避免长时间阅读或讨论负面信息。认识到因负面信息而产生情绪波动是正常的。如果较长时间处于消极情绪中,要有意识地调节,转换想法,调整行为。
2.保持健康的作息。保持健康睡眠节律,早睡早起,半夜不要看手机。保持健康饮食。即使不能出门,也要注意个人卫生。
3.坚持每天锻炼。探索适合的锻炼方式如广播体操、垫上运动、街舞、八段锦、太极拳、瑜伽等。
4.保持课内课外学习。利用各种网络资源有计划地学习。按照学校的要求,认真参加网络课程学习,完成家庭作业。
5.提高信息判断能力。不信谣、不传谣,不要仅看信息表面,而要根据信息发布方的公信力、信息的支持证据和逻辑做出鉴别判断,避免受谣言误导。
6.维护人际支持。通过远程方式与不能见面的家人、朋友、同学等保持积极联系,彼此表达关心。有情绪波动时可与亲友倾诉,可以为压力较大的亲友提供力所能及的情感支持。
(四)孕产妇如何进行心理调适?
1.营造舒适环境。避免不良环境,尽量不外出,居家休息,营造一个安静、舒适、整洁的生活环境。
2.合理安排生活。保持规律的生活作息,安排一些有意义的活动,学习孕产期相关知识,了解自身生理心理变化,做适当的家务和体育运动等,增加生活掌控感。
3.避免信息过载。查看权威的资讯,客观、真实地了解疫情相关信息,提升内心的确定感,避免疫情所带来的过度恐慌和紧张。
4.正确看待情绪反应。孕产妇处于生理和心理的特殊时期,在疫情影响下,更容易本能地感到紧张、恐慌甚至焦虑,学会接纳自己的情绪反应,减少自责等负性应对方式。
5.寻找情感支持。在情绪不好时可以通过转移注意力,去做自己喜欢的事情,跟家人、朋友们倾诉宣泄,也可以寻求专业的心理学帮助,如科普文章、媒体相关节目、心理热线咨询等方法获得情感支持,及时排遣不良情绪。
6.按照医生建议进行产检。根据自身情况,听从医生建议进行产检。去医院时不必过度紧张,做好自身和家属防护,遵守医院的防控要求。
(五)居家隔离人员如何进行心理调适?
居家隔离使得以往的生活习惯、工作习惯、出行习惯等发生很大改变,由此带来了心理压力。应该尽快调整自己,適应新环境。
1.制订一个计划。安排好每天要做的事情,特别是要保证规律的饮食和睡眠。
2.钻研一件事情。看书、听音乐、写字、学习一项新技能等,并且享受这个过程。
3.找到一种支持。认真地跟家人一起做家务和聊天。聊天的主题丰富一些,不要只聊疫情。没有跟家人在一起的,可以通过电话、视频聊天等方式跟家人和朋友保持联系。自我调整很困难时,可以通过热线或网络咨询寻求专业支持。
4.进行一项锻炼。定时锻炼。特别是心情烦躁时,可以做一遍八段锦或自己喜欢的室内运动,可以使用运动或健身APP,跟朋友远程约好一起锻炼。
5.思考一些体验。思考自己可以从这段经历中获得什么有价值的人生体验。
(六)确诊患者及家属如何进行心理调试?
1.接纳当前处境。接纳目前需治疗或隔离的处境,觉察自己的各种心理及躯体反应,包括悲伤、孤独、自责、恐惧等情绪反应以及躯体不适感。
2.积极配合治疗。保持积极乐观的心态,进行自我鼓励和肯定,坚定治疗的信心,积极配合治疗。
3.寻找人际支持。利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等,倾诉感受,排遣不良情绪,获得支持与鼓励。
4.善用专业的心理学帮助。寻求专业的心理学帮助,如科普文章、媒体相关节目、心理热线咨询、网络咨询以及安全前提下的面对面心理咨询和心理治疗等。
(七)疑似患者及家属如何进行心理调适?
1.了解真实可靠的信息与知识。通过官方、正规途径接收疫情信息,理智关注疫情信息,减少因信息带来的心理负担。
2.接纳自己的反应。觉察自身及家人的情绪变化,当焦虑、恐惧、自责等情绪出现时,提醒自己或家人这些情绪的出现是正常的,去尝试接纳这些情绪,将它们对生活的影响程度降至最低。
3.规律生活作息,适当放松练习。居家隔离时,尽量维持正常的生活作息,要有适当的休息,保持生活的稳定性。积极关注当下,做自己眼前能做的事情,寻找自己喜欢的放松方式来让自己转移注意力,如听音乐、运动以及写日志,也可以学习瑜伽、肌肉或呼吸放松训练等。
4.侥幸心理的调试。树立乐观的态度,客观认真了解疫情的特点,细心留意生活中可能感染或传播的风险,做好隔离消毒防护工作。
5.寻找支持。加强与亲人、朋友的沟通交流,相互问候、安慰、支持,或寻求心理学帮助,如科普文章、媒体相关节目、心理热线咨询等。7
1.百度百科,https://baike.baidu.com/item/冠状病毒
2.百度百科,https://baike.baidu.com/item/2019新型冠状病毒
3.[健康中国]【新型冠状病毒科普知识】关于新型冠状病毒感染的肺炎,想知道的看过来(一),国家卫生健康委官方网站
4.《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》,人民卫生出版社2020年版
5.中国疾控中心预防新型冠状病毒肺炎 你问我答(二),中国疾控中心官方网站
6.国家卫生健康委办公厅关于印发消毒剂使用指南的通知,国家卫生健康委官方网站
7.《应对新型冠状病毒肺炎疫情心理调适指南》,人民卫生出版社2020年版