居家隔离预防新冠需注意的“三种流向”

近来新型冠状病毒感染疫情已经影响到全国和部分国外地区，减少进一步的感染是所有人的首要任务。目前认为除少部分隐匿性感染者，和部分曾感染SARS或中东呼吸综合征的病人外，几乎所有的人群，都对该病毒易感；即只要接触一定数量的病毒，就可能被感染。其次，新型冠状病毒的感染途径主要包括呼吸道飞沫传播、空气传播及接触传播、气溶胶传播，还有尚待明确的消化道传播等途径。因此，在疫情期间和流行地区，进行居家隔离；最大限度地减少人群之间的相互接触，已成为控制新型冠状病毒感染最重要的措施。居家隔离期间，除通用的一些措施外，人流、物流、和气流的相互重叠，在人群之间交叉感染中起重要作用，应引起医学相关部门和普通大众的重视。

一、人群流动路线应相互分离

居家隔离期间的个人防护应贯穿于从进入社区，到家中房间的全过程。进入小区、楼内步行梯、电梯和入户后的人行路线，应最大限度地进行分离；应对上述区域，进行路线设计，包括从居家入口到具体房间之间，都应形成独立而不交叉的流线，以避免相互间的沾染。按照以往的入区和入家模式，人们来回走动，相互接触是不可避免的，这对小区及自身安全构成重大隐患。具体措施如下：

（一）小区内的人流，应实行单向流动；废除通常的方便进入路线，划出单一的单向人流路线。通常从小区大门的右侧进入，单向移动，所有楼宇行人，都应从小区大门的左侧离开；有几个出口的小区，可将其出入口归为一处。这样设计，可保证所有居民在小区内出入或散步的活动时，均能保持通常规定的1.5米距离。

（二）具有两部以上电梯的居民楼，建议将电梯分别单向运行，上楼与下楼的人分开，互不接触；只有一部电梯的居民楼，可以和步行梯结合使用，如电梯只负责上，步行梯负责下。其主要原则是人流分开。

（三）在家庭中，要求入门前，先更换衣物（换洗的衣物应在门外暴晒数小时，再进行表面消毒后洗涤）；入门后，直接进入淋浴间，进行温水彻底清洗，建议采用喷淋洗浴，不建议泡澡；至少用浴液涂布全身一次，然后清洗；注意头发、外耳道、鼻腔、口腔及外生殖器等隐蔽部位的清洗；孔隙部位，可用酒精棉签擦拭；洗浴后换用干净的居家服装，进入自己的房间；即单向移动，尽可能减少家人之间的相互接触。

二、物品流动路线应相互分离

所有物品必须从小区入口到家中具体房间之间，都形成独立的，不互相交叉的流线。干净食物、外卖物品、消毒后的快递物品以及其他一些清洁物等，这些都是清洁物品；垃圾等污染物品、废弃物品和患者排泄物等，这些都是污染物品；两组物品在小区内、楼宇内部，以及家中房间的流动过程，应进行科学的设计，避免相互交叉。

清洁物品的移动路线和污染物品的移动路线，应呈不相互交叉的单向移动路线。这需要对其流动过程需要作详细的分析，采取严密有效的措施，尽可能避免这些物品流动时，发生交叉污染。需要强调的是，污染物品的移动路线，不可和人流曲线相重叠，以免造成人流感染。因此，每个居家隔离者应和小区及楼宇管理者，科学制定污染物和粪便等运送路线，及下水道等污染物处理设施的管理方法，减少被污染的可能。

建议居家时，家里最好不设垃圾存放点（包括卫生间），如有存放容器，必须加盖封闭。室内垃圾一旦产生，应尽早丢弃或处理，最大限度地减少潜在污染物对室内环境的影响。生活垃圾最好要用双层垃圾袋盛装及时有效处理。尤其要注意门前和卫生间的消毒。建议如厕时带口罩，如厕后先盖马桶盖再冲水，然后可倒入适量消毒液进行消毒处理。

地面和物体表面消毒，可采用湿式拖扫，可用0 .1%过氧乙酸拖地或0.2%～0.5%过氧乙酸喷洒或1000mg/ L～2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。桌子、椅子、凳子及门把手等可用上述消毒液擦拭消毒。各类出入口可放置浸有2000mg/L有效氯的脚垫，不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

三、空气流动路线应相互分离

所谓空气流动相互分离，是指在区域内部，洁净空气流和污染空气流相互隔离，避免两者空气流的相互交叉。这是控制呼吸系统传染性疾病传播的重要方法，可通过人为制造正负压，来控制气流流动方向。主要措施有：

（一）楼宇单元防火门密封设计

在建筑学上，分区隔离式布局防止空气流动，是船舱的设计理念。早期船底的设计是一个船舱，类似独木舟，一旦船底漏水，翻船是必然的；后来人们在船底部设计了多个船舱，船舱之间可用很厚、很结实的门相互隔离，并相对独立；如果一个船舱漏水，将其与其他船舱之间用隔离门隔离，不致于导致整船倾覆的严重后果，即一舱漏水不影响其他船舱。这种隔离区布局设计理念，被用到居民楼防火设计上，现代化设计的居民楼，每个单元的每层都有几道防火门，一家失火，可关闭其防火门，不致于殃及邻居，也是隔离区设计理念的体现。现代化楼宇的设计对隔离区的概念有更严格的要求，应加强单元防火门的密闭设计，平常应随时处于关闭状态，阻断空气的流动。

（二）室内空气单项向流向动

1.关注居住房间的整体布局，空气单向流动，即所谓“南北通透”的房型布局，更有利于空气流动。

2.房间布局紧凑，空气流动较差时，可关闭某些房间，选择性开窗，空调常运行（关闭其上下、左右扫风功能，定向风），或添加电风扇等措施，最大限度保证空气单向流动。

3.在办公场所，应对SARS期间获得的经验也非常实用，如在房间内一侧高处反装一排风扇，对侧低处正装一排风扇，可使气流从一侧的高处流入，另一侧从低处流出，形成室内气流的单向流动；还有打开空调的同时，加装风扇或选择性开窗通风，人为造成空气的单项流动，也可获得类似效果。

4.关注局部小环境的空气流向，保证区域气流的单向流动，尤其是在狭小空间，谈话时通常应置于对方上风的位置（背后放置风扇，也可到达类似效果）。

5.有疫情时如采用室内消毒，通常为紫外线照射1小时，2次/日；或3%双氧水喷雾每立方米 20ml，2次/日；消毒间歇最好开启排风扇。

6.禁用中央空调，但强调发挥一些机器设备的作用，如新风系统、负压系统、空气过滤处理系统等，同时具有新风功能和杀灭病毒微生物的空调系统。这些通过现代技术手段所能达到的效果，单纯地开窗换气所不能比拟的。

四、温馨提示

（一）理论上病毒可以“无处不在”，切不可麻痹大意；

（二）居家隔离是阻断新型冠状病毒传染的最重要手段；

（三）强化生活区域的“空间封闭”状态，尽可能减少接触“没必要接触的人”；

（四）科學防护，合理安排人流、物流、和气流。

本文作者：孟庆义

·第一届国家突发公共卫生应急专家咨询委员会医疗救治组委员

·国家卫生健康委员会国家卫生应急处置指导专家

·海南省三亚市新型冠状病毒感染医疗救治专家组副组长

·解放军总医院海南医院新型冠状病毒感染防控专家组成员