循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用评价

朱惠玲

【摘要】目的：评价循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值。方法：从2016年6月到2018年6月期间我院收治的急性阑尾炎患者中抽取108例为研究对象，采用随机数字法分为普通组和循证护理组2组，2组患者均采用手术进行治疗。给予普通组（54例）患者常规护理，给予循证护理组（54例）循证护理。评价2组患者功能状态KPS量表评分、护理有效率。结果：护理后，循证护理组功能状态KPS量表评分（87.08±8.33）分，临床护理有效率96.29%，均明显高于普通组（P<0.05）。结论：循证护理在急性阑尾炎患者围手术期护理中的应用价值显著，值得推广应用。

【关键词】循证护理;急性阑尾炎;围手术期护理;应用价值;

前言急性阑尾炎（acute appendicitis）是阑尾组织炎症反应疾病，属于临床常见的急腹症。针对急性阑尾炎疾病，临床多采用手术方法进行治疗，以去除病灶。围手术期间配合有效的护理服务措施，可缓解患者的痛苦，提高临床护理效果。因此，我院选择108例急性阑尾炎患者为研究对象，采用常规护理和循证护理两种护理方案，并评价临床护理效果。

1资料和方法

1.1资料 从2016年6月到2018年6月期间我院收治的急性阑尾炎患者中抽取108例为研究对象，采用随机数字法分为普通组和循证护理组2组。普通组中，患者共54例，男24例，女30例，患者年龄26岁到69岁，平均年龄（44.07±12.58）岁。循证护理组中，患者共54例，男22例，女32例，患者年龄23岁到71岁，平均年龄（44.14±12.22）岁。2组患者均符合急性阑尾炎的临床判定标准，均择期采用阑尾炎切除术进行治疗，排除手术禁忌症、精神类疾病重要器官严重功能不全者。

1.2方法 給予普通组（54例）患者常规护理，给予循证护理组（54例）循证护理：（1）寻找急性阑尾炎患者围手术期护理问题。临床护理人员分析急性阑尾炎患者围手术期护理服务工作中面临的问题，并进行归纳记录。（2）查阅资料，制定循证护理措施。针对急性阑尾炎患者围手术期护理问题，临床护理人员采用查阅文献资料的方法，找出解决护理问题的方法和理论依据，并制定循证护理措施。主要包括健康教育护理：临床护理人员向患者宣讲急性阑尾炎的临床医学知识，介绍患者病情的严重性，消除患者对于该病的认知误区，重视自身健康，依从临床诊疗和护理服务工作;心理护理：临床护理人员多向患者介绍临床治疗成功的案例，给予患者人性化的关怀，注意稳定患者家属的情绪，树立积极乐观的态度;疼痛护理。临床护理人员定时查房，检查切口情况，按时换药，询问患者疼痛感受，必要时采用镇痛药物治疗。（3）效果评估。临床护理人员定期通过开会讨论，定期总结循证护理效果，优化护理措施，提高护理质量。

1.3观察指标 （1）评价2组功能状态KPS量表评分。KPS量表总分100分。评分≥80分：生活能够自理;评分50分～70分：生活半自理，部分需要他人协助;评分<50分：生活不能自理，完全需要他人协助。若评分越低，代表健康状况越差。（2）评价2组临床护理有效率。评价指标有显效：患者右下腹痛、恶心、呕吐等症状改善80%以上，临床检查血、尿常规检查指标恢复正常水平;有效：患者右下腹痛、恶心、呕吐等症状改善30%～79%临床检查血、尿常规检查指标接近正常水平;无效：患者右下腹痛、恶心、呕吐等症状改善30%以下，临床检查血、尿常规检查指标水平值异常。

1.4统计学分析 用SPSS 17.0进行数据分析，功能状态KPS量表评分计量资料以均数±标准差（Mean±SD）的形式表示，两组间比较采用Students t-test分析（T值检验），多组间的比较采用单因素方差（one-way ANOVA followed by Dunnetts test）分析。临床护理有效率计数资料采用卡方检验。若P<0.05则表示差异具有统计学显著性。

2结果

2.1评价2组功能状态KPS量表评分

护理前，2组功能状态KPS量表评分比较不存在统计学差异性（p>0.05）;护理后，循证护理组功能状态KPS量表评分（87.08±8.33）分，明显高于普通组（P<0.05）。见表1。

表1 评价2组功能状态KPS量表评分

2.2分析2组临床护理有效率

循证护理组临床护理有效率96.29%，明显高于普通组（p<0.05）。见表2。

表2 分析2组临床护理有效率

3讨论

临床研究表明，急性阑尾炎的病因多与阑尾管腔阻塞、感染等因素相关。该病具有病情凶险、并发症多等特点，若不及时治疗，将导致腹膜炎、脓肿形成、内外瘘形成、化脓性门静脉炎日等严重并发症，甚至死亡。针对急性阑尾炎，临床多采用手术进行治疗，但围手术期若护理不当，极易引起粘连性肠梗阻、切口感染等术后并发症的发生，增加患者的痛苦，不利于快速康复。

一般而言，普通的护理措施不够全面，护理效果欠佳。循证护理相比常规护理而言，具有显著的优势，一方面，通过寻找急性阑尾炎患者围手术期护理问题，提高临床护理人员风险意识;另一方面，通过查找资料，制定循证护理措施，提高患者的舒适感受，缓解应激源，降低并发症的发生概率;其三，通过不断优化护理措施，提高患者自理能力，促使患者病情早日康复。本研究显示，采用循证护理的患者，功能状态KPS评分、临床护理有效率均明显优于常规护理（p<0.05），可作为急性阑尾炎患者围手术期首选的护理方案在临床推广应用。