急诊护理在脑出血昏迷患者抢救中的应用价值

武颖霞

【摘要】目的：探讨急诊护理在脑出血昏迷患者抢救中的应用价值。方法：选择我院2017年7月～2019年7月急诊收治的40例脑出血昏迷患者，根据随机原则分为2组，各20例，对照组采用传统救治及护理，研究组在对照组基础上采用急诊护理，比较两组抢救效果。结果：与对照组相比，研究组患者分诊评估、CT完成时间、静脉给药时间及抢救总时间更少（P<0.05），与对照组相比，研究组患者的GCS评分与抢救成功率更高，致死率更低（P<0.05）。结论：急诊护理流程可有效改善患者的昏迷程度，缩短抢救时间，对提高脑出血昏迷患者抢救成功率、减少残死率具有积极意义。

【关键词】急诊护理;脑出血昏迷;GCS评分;抢救成功率;残死率

脑出血是脑血管疾病中的常见类型，主要因颅内小动脉破裂及动脉硬化所致，具有病情危急、进展迅速、残死率高的特点，昏迷是脑出血发病后的主要症状，一旦抢救不及时，则可能直接威胁到患者的生命安全。有研究表明，对脑出血昏迷患者除了临床对症治疗外辅助有效的急诊护理来缩短急救时间，对保证抢救效果，减少残死率具有重要意义。本研究旨在探讨急诊护理在脑出血昏迷患者抢救中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年7月至2019年7月急诊收治的40例脑出血昏迷患者，均经头颅CT检查均符合《脑出血诊断标准》中脑出血昏迷的诊断标准，且排除其他脑部疾病及临床资料不全者。其中男23例，女17例;年龄43～76岁，平均年龄（57.54±3.87）岁;发病时间0.5～4h，平均（2.13±0.75）h，出血量15～46mL，平均（25.83±2.56）mL，出血部位：蛛网膜下腔出血14例，基底节出血11例，下丘脑出血4例，脑实质出血11例。根据随机原则分为2组，各20例，两组一般资料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受传统救治及护理，包括协助患者保持合适体位、使用监护仪器、建立静脉及呼吸通道、严密监测生命体征变化、遵医嘱用药等。

研究组患者在对照组的基础上接受急诊护理，具体为：（1）接诊安置：接到急救电话后，护理人员及时准备急救需要的器械及药品，做好抢救准备，同时通知相关科室及急诊科医生做好急救准备。接诊后协助患者取平卧位，头偏向一侧，建立脑静脉回流，病情严重者行心肺复苏。（2）建立气道：脑出血昏迷患者常因无法自行排出呼吸道分泌物而引发窒息及呼吸道感染，因此护理中应及时清除口咽部分泌物，必要时进行吸痰，保持呼吸道通畅。对于已出现窒息的患者应及时建立气道，并给予吸氧。（3）药物干预：脑出血昏迷患者常伴有颅内压升高，故在抢救时建立静脉通道后给予甘露醇脱水，并根据患者具体病情给予激素类药物及呋塞米，有效缓解脑水肿，降低颅内压，以为后续开展手术治疗创造条件。（4）并发症护理：护理中严密监测患者生命体征变化，使用甲氰咪胍等预防腹泻、肠炎、消化道出血等并发症，遵医嘱应用抗生素，预防泌尿系及肺部感染。

1.3觀察指标

比较两组患者的分诊评估时间、CT完成时间、静脉给药时间、抢救总时间、抢救成功率、致残率及死亡率，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价两组患者的昏迷程度，分值范围3-15分，分值越高表示昏迷程度越轻微。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行X²卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者的急救时间

与对照组相比，研究组患者分诊评估时间、CT完成时间、静脉给药时间及抢救总时间更少，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 患者的急救时间（x+s，min）

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2患者的抢救效果

与对照组相比，研究组患者的GCS评分与抢救成功率更高，致死率更低，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 患者的抢救效果（n，%）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3讨论

脑出血作为脑血管疾病中的典型代表，轻者可出现肢体功能受限、意识障碍、失语等，严重者可导致昏迷，据数据统计，脑出血的致残率约为30%～50%，死亡率约为10%～30%，不仅严重威胁患者的生命安全，同时使其生存质量急剧下降。有研究表明，缩短各抢救环节时间、积极改善患者的临床症状对降低残死率尤为重要。在急诊护理中争分夺秒、尽可能不良费时间是提高抢救成功率的关键环节，不仅要求护理人员具备过硬的专业技能及操作水平，同时还应具备良好的心理素质，始终为患者提供最优质的服务，尽一切可能缩短抢救时间，保证抢救效果。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者分诊评估、CT完成时间、静脉给药时间及抢救总时间更少（P<0.05），与对照组相比，研究组患者的GCS评分与抢救成功率更高，致死率更低（P<0.05）。

综上所述，急诊护理流程可有效改善患者的昏迷程度，缩短抢救时间，对提高脑出血昏迷患者抢救成功率、减少残死率具有积极意义。