乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施研究

黄红波

【摘要】目的：讨论乡镇卫生院护理安全隐患分析及预防措施。方法：我院自2018年4月起实施护理安全管理，将2018年4月至2019年4月收治85例患者当作研究组。将2017年3月至2018年3月未实施护理安全管理期间收治的85例患者当作对照组。观察两组护理干预结局。结果：研究组护理安全问题低于对照组，P<0.05。研究组护理护理评分高于对照组，P<0.05。研究组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：护理安全管理能够有效降低护理安全隐患，提高护理服务质量，值得应用推广。

【关键词】护理安全隐患;乡镇卫生院;安全管理

护理安全问题是医院管理水平的直接体现，尤其是乡镇卫生院，担负著解决农村看病难与贵的医疗服务使命，由于投入不足，基础设施建设相对滞后，护理质量控制不严格，导致护理安全隐患贯穿护理工作全程，出现护理安全问题后，不仅增加了护患矛盾，同时威胁患者生命安全，不利于医院现代化发展。对此，加强护理安全管理提高护理工作质量意义重大。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院将2018年4月至2019年4月收治85例患者当作研究组，年龄平均55.3±4.2岁;男性39例，女性46例。将2017年3月至2018年3月未实施护理安全管理期间收治的85例患者当作对照组，年龄平均56.1±4.7岁;男性40例，女性45例。患者及家属均知情同意，排除临床资料不全、精神意识障碍者。基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法 对照组接受常规护理管理，包括健康教育与用药指导。研究组针对于护理安全隐患加强护理安全管理，方法如下;

1.2.1完善制度：完善各项管理制度，包括护理岗位管理制度，建立三级管理体系。完善监管体系，加强对制度执行的监督指导。完善奖惩机制，确保制度高效执行，提高工作人员工作主观能动性。合理排班避免超负荷工作。

1.2.2规范收费标准：严格执行国家现行的医疗收费标准，明确各璎发费项目，向患者提供收费清单。选择同样疗效但价格低的药物，减少患者经济负担。针对于费用高的药物，提前告知患者及家属，做好解释与信息咨询工作，征得同意后开药，尽可能的减少医疗纠纷。

1.2.3加大培训力度：加大安全管理知识与技能等方面的培训力度，提高护理人员的工作责任意识与服务精神，定期考核业务技能，不定期开展座谈会，宣传最新的护理安全管理思想理念，传授最新的护理知识与法律知识、护理工作技能，不断提高护理人员的安全意识、专业水平与综合素养。

1.2.4规范文书管理：护理文书记录患者诊疗全程，是疗效评估与解决纠纷的重要依据;对此，应当尽快完善文书规范记录管理制度，确保护理文书真实全面的记录患者诊疗资料，确保文书资料的可追溯性与完整性。

1.2.5掌握艺术沟通技巧：要求护理人员掌握艺术沟通技巧，履行告知义务，对患者诉求做到多倾听与合理回应，在不违背医院规章制度的基础上，满足患者各项需求，建立良好护患关系，提高患者护理配合度。

1.2.6加强患者管理：主管护士采取多形式的健康宣教工作，告知注意事项。解决患者生活需求，提供生活保障，患者外出有人陪同，告知随意外出的危害，做出书面承诺并要求主治医生签字。

1.2.7加强基础设施建设：加大设施建设投入，合理规划布局，避免出现交叉感染与人员混杂等情况。加强科室消毒工作，减少院内感染，尤其是传染科应规范消毒，营造良好的就医环境。严格执行无菌操作制度，分析总结感染事件原因，提高重视程度。

1.3观察指标 了解护理安全管理干预前后的护理工作质量。记录干预前后的护理安全问题。向患者发放自拟满意度调查，采取百分计，非常满意为90-100分，满意为60-89分，不满意为0-59分，分数越高表示对医疗服务的满意度越高。

1.4统计学方法 数据处理用spss21.0软件，以均数±标准差表示的计量数据，行秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2结果

2.1护理安全问题 研究组护理安全事件率低于对照组，P<0.05;如表1所示。

表1 护理安全问题（n，%）

2.2护理质量 研究组护理护理评分高于对照组，P<0.05;如表2所示。

表2 护理质量评分比对（x+s，分）

2.3护理满意度 研究组护理满意度为96.47（82/85），对照组为71.16%（61/85），组间存在统计学差异（X²=19.417，P=0.000）。

3讨论

乡镇卫生院的护理安全隐患主要体现在以下几方面;一是质量管理制度方面：质量管理制度与监管体系不完善，无法为护理工作展开提供基础保障。除此之外，存在科室不分、人力资源不足、护理人员素质差、护理工作安排不合理等问题，加剧了护理出错风险。二是工作人员问题：护士职业规范与标准相对严格，长期处于疲倦状态，情绪低落甚至责任意识降低，对患者态度冷淡。除此之外，缺乏专业知识技能水平，不注重知识与理念更新，主观性处理突发事件与危急状况，加剧了护理安全不良事件发生。三是患者方面：患者疾病知识认识片面，对治疗效果与收费等有疑问，治疗中的配合度低，甚至不服务医院的安全管理。四是环境方面：未严格执行无菌操作制度，药品存方混乱，且分区布局不合理，设施设备不完善，消毒隔离措施与消防工作不到位，尤其是病区安全无法保障。

护理安全整体管理工作涉及规章制度完善、护士培训、护理文书管理等方面，向医护人员贯彻了以人为本与为患者服务的现代护理观念，注重护理人员主观能动性的提升，使其主动发现与规避潜在护理安全隐患问题，积极向患者投入人文关怀，不仅带动了自身职业发展，同时实现了医疗服务质量持续改进。护理安全管理降低了护理事件不良发生率，提高了护理工作质量与护理满意度，实现了医疗资源优化与高效利用，对医院现代化发展意义重大。

综上所述，护理安全管理能够规避护理安全隐患问题，提高护理人员的业务技术能力与责任意识，在提高护理满意度与安全佳等方面的特征优势，都是常规护理管理不能比拟;对此，值得深入研究。