中西医结合治疗急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩临床研究

常海英　吕佳

【摘要】目的：研究中西医结合治疗急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩的临床治疗效果。方法：抽取我院接收的64例急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩患者分成两组应用不同治疗方案，其中32例应用单一西医治疗设为对照组，余32例应用中西医结合治疗设为观察组，比较两组治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组治疗总有效率与对照组相比更高，观察组视力恢复改善情況与对照组相比更优，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩临床效果较好，对患者视力能起到有效的改善作用，而且临床疗效明显优于单一西药治疗，可以应用于临床。

【关键词】中西医结合;急性外伤性眼挫伤;视神经萎缩;临床

视神经萎缩为视神经病变和髓鞘、视网膜神经节细胞、轴突等处受到损害，引起患者的神经纤维丧失，同时导致神经胶质增生。临床表现出视功能降低，同时视野范围变小。致伤物冲击眼眶视神经，挫伤引起的病变。在中医将外伤性视神经萎缩归类在“撞击伤目”和“青盲”的范围，因头部外伤或目系受损、脉络瘀阻引起的视力减退。患者临床会表现出视盘颜色苍白、浅凹陷，患者视力降低且视野减少。西医多选择糖皮质激素和神经营养剂等药物治疗，有时还要配合视神经减压术治疗，可是疗效差异较大，需要临床进一步加大样本量验证。而中医治疗通过药物组方和针灸治疗，能帮助患者通经活络和活血止痛，将中西医联合治疗效果更为理想。本文取64例患者分组实施不同方案，对比如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年3月～2019年3月期间我院接收的64例急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩患者分成两组应用不同治疗方案，分别是对照组与观察组，各32例。对照组男20例，女12例;年龄20～42岁，平均（29.2±3.6）岁;致伤原因：硬物致伤15例，锐器致伤8例，滑倒跌伤5例，其他原因4例;观察组男19例，女13例;年龄19～42岁，平均（28.9±4.1）岁;致伤原因：硬物致伤16例，锐器致伤9例，滑倒跌伤4例，其他原因3例;两组基础数据比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象均确诊急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩患者，知情本次研究，资料完整。排除了其他疾病原因引起的视神经萎缩患者。

1.2方法

对照组用西医治疗，选择25mg的地塞米松与5%的450ml的葡萄糖混合后为患者静滴，再取20%的250ml的甘露醇为患者静脉滴注，指导患者口服维生素B₁、维生素B₂和胞二磷胆碱药治疗。

观察组西医治疗选择药物用法用量与对照组相同，同时联合中药组方治疗，可以选择除风益损汤，将当归、川穹、桃仁、防风、藁本、赤芍、生地、前胡、乳香、没药等药物以水煎服，每日煎服1剂分成早晚两次服用，以1周作为1疗程，连续治疗3个疗程后，比较两组疗效和患者视力恢复情况。

1.3观察指标

疗效评价标准可以将两组临床评估，分作显效：视力>1.0;有效：视力提高到0.5-0.9;无效：视力<0.5或未见改变。临床总有效率为显效率与有效率之和。统计两组患者治疗前后视力恢复情况，统计指标包括无光感、视力<0.5例数与治疗前后视野平均光敏度（db）。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用X2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t检验，以P<0.05表差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组治疗总有效率

治疗结果显示，观察组治疗总有效率与对照组相比更高，两组比较有显著差异（P<0.05），见表1。

表1：比较两组治疗总有效率（n/%）

2.2比较两组视力恢复情况

治疗前，对照组无光感、视力<0.5患者32例，观察组无光感、视力<0.5患者32例，两组比较无显著差异（P>0.05）;治疗后，对照组无光感、视力<0.5患者10例，观察组无光感、视力<0.5患者1例，X³=8.8919，P=0.0028，比较差异显著（P<0.05）。

观察组治疗前后视野平均光敏度（db）比较有显著差异（P<0.05），对照组治疗前后视野平均光敏度（db）比较无显著差异（P>0.05），见表2。

表2：比较两组治疗前后db变化（x±s）

注：观察组视力恢复改善情况与对照组相比更优，两组比较有显著差异（P<0.05）。

3讨论

急性外伤性服挫伤致视神经萎缩是眼科常见眼外伤，患者视力受损情况比较严重，而且预后较差。西医治疗多针对急性损伤期，选择糖皮质激素或手术治疗，治疗及时能降低视神经萎缩发病率，甘露醇注射液这种高渗剂，能减轻神经水肿的损害，配合地塞米松还能控制视神经的进一步损害。患者受创伤后经中医诊断发现患者精神不振，而且气血不足，合并肿胀、失血及组织渗出等病理改变，导致患者气血瘀滞和气血两虚，致目窍委闭，病情进展严重时还会引起失明。中医治疗基本原则是行气活血、开窍明目。除风益损汤药物组方内藁本、前胡、防风等药物可以起到除风去邪功效;生地、赤芍可以起到活血的功效;当归可以起到补血的功效;川芎和桃仁可以起到祛风行气和活血化瘀的功效。所有药物联合使用可以帮助患者改善眼部血管运动功能，促进血流量，改善视神经供血情况，最终改善患者的视功能。

综上所述，中西医结合治疗急性外伤性眼挫伤导致视神经萎缩临床效果较好，对患者视力能起到有效的改善作用，而且临床疗效明显优于单一西药治疗，可以应用于临床。