布鲁氏菌感染患者的病例回顾性分析

张军民　付杰　邓曦

【摘要】目的：分析布鲁氏茵感染患者的病例资料情况。方法：实验选择2010年至2019年被确诊的62例布病患者病历资料开展研究。在此其中内容包含患者治疗状况、辅助检查、临床特征、发病时间、民族、年龄、性别等等，分析结果。结果：患者发病年龄以40～60岁为多，男性为主，汉族和蒙古族人数比例为2：1，首发以及主要症状为发热，血常规计数降低为血常规异常者的主要表现类型。经肝脏功能检查证实，以白蛋白降低为主要类型。在所有患者中，血细菌培养阳性24例，布氏杆菌阳性34例，脑脊液细菌阳性2例，骨髓细菌培养阳性2例。患者使用足量、足疗程的抗生素治疗，取得了满意效果。结论：布病的临床表现较为复杂。在开展疾病诊断过程中，应当结合其自身特征完成诊断，早期开展细菌学检查，在此同时实施联合足量足疗程的抗感染方案进行治疗。只有这样，才能够促进患者疾病转归。

【关键词】布鲁氏茵感染;流行病特点;临床特点

所谓布鲁氏菌病，主要指的是布氏菌细菌体入侵机体所引发的人兽共患类传染病。该疾病的临床特点主要为：肝脾肿大、关节炎、多汗、发热等等。疾病有着容易反复发作。同时还会引起神经损害以及较为严重的肝损伤，人类受感染源主要为狗、猪、牛、羊。从传播途径来讲，一般为经皮肤接触或者进食没有煮熟的肉类产品而发生感梨。

早在上世纪50年代之前，就有了人畜布病的案例。这一点对于畜牧业以及社会进展来讲，也存在一定负面影响。结合实际，本文全面分析布鲁氏菌感染者病历资料情况，现将具体结果报告如下。

1.資料与方法

实验选择2010年至2019年被确诊的62例布病患者病历资料开展研究。在此其中内容包含患者治疗状况、辅助检查、临床特征、发病时间、民族、年龄、性别等等。

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据开展分析以及管理工作。利用构成比全面描述疾病、流行病学特征、临床特征以及实验室检查结果。

2.结果

（1）年龄分布情况

患者发病年龄区间为18.52～75.26岁，平均年龄为（52.25±1.25）岁。患者年龄分布情况详细见表1.

表1.62例患者年龄分布详情

（2）性别、民族分布详情

所有病患中，女12例（19.4%），男50 （80.6%）。汉族42例（67.7%），蒙古族20例（32.3%）。汉族和蒙古族人数比例为2：1。

（3）首发症状

发热34例（54.8%），腰痛12例（19.4%），乏力6例（9.7%），关节疼痛4例（6.5%）。下肢疼痛2例（3.2%），腹痛2例（3.2%）。

（4）主要症状

发热44例（71.0%），乏力28例（45.2%），腰痛22例（35.5%）。下肢疼痛18例，关节疼痛18例，均为29.0%。脾大16例（25.8%）。咳嗽16例（19.4%），咳痰16例（19.4%）。头痛10例（16.1%），上肢麻木以及颈部疼痛均为4例，发生率为6.5%。另外，血尿、胸背部疼痛、腹痛、呕吐各2例。发生率均为3.2%。

（5）肝脏功能/血常规检查结果

血常规计数降低为血常规异常者的主要表现类型。经肝脏功能检查证实，以白蛋白降低为主要类型，共计48例，占77.4%。接近半数受试者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶表达量均呈现出上升趋势。

（6）病原菌检查

在所有患者中，血细菌培养阳性24例（38.7%），布氏杆菌阳性34例（54.8%），脑脊液细菌阳性2例（3.2%）骨髓细菌培养阳性2例（3.2%）。

（7）患者转归情况

被确诊的案例中，患者使用左氧氟沙星联合链霉素或者四环素联合左氧氟沙星治疗，取得了满意成效，预后情况良好。

3.讨论

该疾病在全年均可发生。相关报道证实，春夏之际为疾病发生的好发阶段。本组资料中，以5月～8月病例数最多。所以出现这种现象，考虑很可能和动物的产羔期存在关联性。本组资料表明，相对于女性，男性发生数量明显更多，该疾病发病年龄主要集中在40～60岁之间的人群，占据总发生率的54.8%。证实疾病发生主要以男性壮年为型。引致原因可能为：男性主要从事畜牧业等生产活动较多相关，就此接触传染源的概率也更大。另外，其也和男性卫生习惯以及预防疾病意识比女性低有关。

研究证实，由布病所引起的神经系统病变发生概率较小，大约在13%以下。一般会体现为脊髓炎、脑膜炎、脑炎等等。本组中共计10例患者出现了头痛现象。2例合并脑膜炎。之所以出现这种情况，考虑和细菌直接感染以及内毒素引发变态反应存在相关性。所以说，应当予以必要的关注。

本组资料研究结果证实，该疾病患者大都血常规检查正常，但肝酶均表现出了上升趋势。这也在一定程度上提示了患者疾病进展。绝大部分患者检查结果呈现为阴性，所以说实验室检查所得出的结果，仅仅可以是为参考性资料用于评估患者的病情。而实施有效的细菌学检查才是诊断不变的金标准。

另外，本组实验也证实，骨髓以及血液培养最容易分离出。布氏菌血液培养对于疾病的诊疗来讲，有着举足轻重的作用。所以说：临床应当开展采血培养工作，该类菌种生长速度较慢。布氏菌凝集试验具备了较为良好的敏感性和特异性，进而在临床中被广泛应用。本组内共计34例受试者接受了，布氏菌凝集实验，结果证实阳性率为54.8%。

总而言之，布病的临床表现较为复杂。在开展疾病诊断过程中，应当结合其自身特征完成诊断，早期开展细菌学检查，在此同时实施联合足量足疗程的抗感染方案进行治疗。只有这样，才能够促进患者疾病转归。