传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术对痔疮的疗效分析

李伟　郭泽敏　黄伟　张铭

【摘要】目的：探讨传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术对痔疮的疗效。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治的痔疮患者40例，根据入院先后顺序，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，其中2017年1月至2017年12月为对照组，2018年1月至2018年12月为观察组，对照组患者给予传统痔疮切除术，观察组患者采用吻合器痔上粘膜环切术进行治疗，对比两组患者的治疗效果、并发症发生情况及复发率。结果：观察组和对照组的治疗有效率分别为95.0%和80.0%，差异显著，P<0.05。观察组和对照组的并发症发生率分别为15.0%和40.0%，差异显著，P<0.05。术后复发率比较，观察组低于对照组，P<0.05。结论：与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术可提高痔疮的疗效，能降低患者复发率和并发症发生率。

【关键词】传统痔疮切除术;吻合器痔上粘膜环切术;痔疮;并发症;复发率

痔疮为一种患者多发生疼痛、便血、坠肛、脱肛症状的常见肛肠疾病，其多数因患者肛周或肛周皮下静脉丛迂曲扩张引起的柔软性静脉团体，因发病部位不同痔疮可分为内痔、混合痔和外痔，患者的日常生活和工作遭受很大的负面影响。痔疮多采用手术方法进行治疗，而以往传统的痔疮切除术治疗痔疮时难度较大，且术后容易复发，容易造成便秘、感染、尿潴留、肛门水肿等并发症，导致患者的治疗效果较差。本文对比分析了传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术对痔疮的疗效，以为痔疮患者选择合适手术方式提供参考基础。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2017年1月至2018年12月收治的痔疮患者40例，所有患者均诊断为痔疮，且存在不同程度的肛门坠胀感，患者咳嗽、负重或用力排便时可见内痔脱出，大便后可带血或大便时可见鲜血，混合痔患者存在明显的环状降起;排除存在手术禁忌症者。其中男25例，女15例，年龄范围为24～55岁，平均年龄为45.7±4.1岁，病程范围为1～11年，平均病程为6.0±1.8年。根据人院先后顺序，将所有患者分为观察组及对照组，每组20例，其中2017年1月至2017年12月为对照组，2018年1月至2018年12月为观察组，两组患者的临床基本资料对比无统计学意义，P>0.05。

表1 两组患者一般资料对比

1.2方法 对照组患者给予传统痔疮切除术，确定核心部位（痔核）后，确定痔核的病灶位置，用组织钳夹住内痔、外痔后向外拨开，待显露出内痔根部，与顶部贯穿一处，对动脉进行缝扎，并于外痔做v型切口，分离肛门括约肌后，剥离痔核至齿状线，并于内痔的底部将内、外痔进行剪除，之后修整多余皮赘，做好引流。

观察组患者采用吻合器痔上粘膜环切术进行治疗，对患者采用腰麻，做好术前检查，将痔疮下与直肠的粘膜轻轻翻开，将肛管扩张器插入肛管内扩肛，待内芯取出后，将肛门镜携带缝扎器置入，然后缝合，缝扎器于缝扎后取出，再用吻合器进行扩张，将其头端深入环扎的上部，进行打结，再用持线器拉出后进行侧扎，并进行适当牵引后取出吻合器，对切口进行止血。

1.3观察指标 （1）对比两组患者的治疗效果，治疗后检查时痔已消失，且便血、疼痛、脱出症状消失为痊愈，治疗后检查时痔已明显缩小，且症状明显改善为好转，治疗后患者痔疮形态及症状明显改变为无效。有效率为痊愈率与好转率之和。（2）对比两组患者的并发症发生率;（3）对比两组患者术后的复发情况。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0软件，计数资料（n/%）用卡方檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果 观察组的治疗有效率为95.0%，对照组为80.0%，P<0.05。

表2 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05.

2.2对比两组患者的并发症发生情况 观察组的并发症总发生率为15.0%，对照组为40.0%，P<0.05。

表2 对比两组患者的并发症发生情况[n（%）]

注：与对照组相比， *P<0.05

2.3对比两组患者的术后复发情况 观察组术后无复发，对照组患者术后4例发生复发，复发率为20.0%，观察组的术后复发率明显低于对照组，P<0.05。

3讨论

痔疮是在各年龄段均能够发病的且发病率较高的肛肠疾病，多采用手术治疗，本文分析了传统痔疮切除术与吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果。

本文中观察组的治疗有效率高于对照组，并发症总发生率低于对照组，术后复发率低于对照组，主要是由于吻合器痔上粘膜环切术未完全将病变组织切除，只将痔块上的直肠粘膜进行切除一圈，再将脱肛回纳至肛管之中，从而将肛管的解剖进行恢复，再将痔上动脉分支进行切断，其可将肛门衬垫间的平滑肌与肛管内的括约肌进行保留，从而降低手术对括约肌的损伤，也避免了组织下移及脱垂现象，从而降低了术后并发症的发生。

综上所述，与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术可提高痔疮的疗效，降低并发症发生率及复发率。