肝脏恶性肿瘤精细介入治疗的临床效果评价

李旭

【摘要】目的：评价肝脏恶性肿瘤精细介入治疗的临床效果。方法：选择76例肝脏恶性肿瘤患者进行研究，将患者分为2组，每组38例。对照组行立体定向放疗（SBRT）治疗，观察组行动脉化疗栓塞术（TACE）联合立体定向放疗（SBRT）进行介入治疗，对比治疗后两组生活质量、VAS评分。结果：与对照组相比，观察组VAS评分显著降低（P<0.05），生活质量评分明显升高（P<0.05）。结论：给予肝脏恶性肿瘤患者精细介入治疗，能有效提升患者生存周期，减少患者痛苦。

【关键词】肝脏;恶性肿瘤;精细介入治疗

肝脏恶性肿瘤是严重威胁患者生命安全的疾病，主要包括血管肉瘤、肝细胞癌、胆管细胞癌、原发性肿瘤等。肝动脉化疗栓塞术是肝脏恶性肿瘤常用的治疗手段，在延长患者生存时间方面具有显著功效，动脉化疗栓塞术（TACE）联合立体定向放疗（SBRT）治疗可有效提升肝脏恶性肿瘤治疗质量。联合疗法的出现，有效克服TACE单一疗法易复发、肿瘤消灭不彻底等缺陷，减轻患者痛苦的同时改善患者生活质量。此疗法推出后我院经过长期临床实践验证其疗效，并将其与单一疗法效果进行对比，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取76例肝脏恶性肿瘤患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为2组，每组38例，患者均在2016年1月至2019年5月来院治疗。对照组男25例，女13例，年龄20-70岁，平均（45.37±2.15）岁;观察组男23例，女15例，年龄22～75岁，平均（46.21±2.43）岁。两组资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组采用立体定向放疗（SBRT），先以模拟定位机来对病灶范围进行定位，于CT室中让患者取仰卧位，上举上肢并固定，制作个体化的负压袋，对皮肤进行标记，行CT薄层扫描，拍定位片之后放疗。观察组实施TACE联合SBRT治疗方法，选择动脉入路对肿瘤供血血管进行探查，然后實施栓塞操作：将导管与肿瘤供血动脉相连，通过导管输送栓塞药物，包括吡柔比星（40mg/m²）、洛铂（50mg/m²），依次将药物注射到肿瘤动脉供血血管中，用PVA颗粒进行栓塞，清除肿瘤。

1.3观察指标

采用疼痛视觉自评量表得到两组患者的VAS评分，分值越低患者痛感越不明显。统计两组生活质量评分，分值越高表示患者生活质量越高。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0软件，实施数据的分析与处理。计数资料与计量资料分别用百分率和（x±s）表示，并予以X²值检验和t值检验。P<0.05，表示两者结果比较差异显著。

2结果

2.1生活质量、VAS评分

与对照组相比，观察组生活质量评分显著升高（P<0.05），VAS评分明显下降（P<0.05）。如表1。

表1 治疗后两组生活质量、VAS评分对比（x±s，分）

3讨论

TACE是目前治疗肝脏恶性肿瘤的常用方法，属于精细介入治疗范畴，具有显著的临床疗效。肝动脉栓塞术目前在临床上应用非常广泛，此治疗方法优点包括：比全身经脉化疗效果更理想，直接找到患者病灶位置实施栓塞术，抓住肿瘤供血动脉给药，有效提升治疗治质量;改善患者全身用药不耐受现象，只在肿瘤动脉供血血管局部用药，减轻患者治疗痛苦;局部用药浓度高，药物迅速发挥作用对抗癌细胞，缩短治疗时间。动脉化疗栓塞单一治疗也存在缺陷，其局限性表现为：经过栓塞治疗，肿瘤细胞杀死率高达90%，但还剩一部分肿瘤细胞在肝脏中，不及时处理剩余肿瘤细胞，细胞极易死而复生并快速繁殖，甚至将病灶部位转移;肿瘤结节周围组织的癌细胞不易被杀死，若栓塞后不继续治疗，残留细胞会快速生长;高血压、肝硬化是肝脏肿瘤细胞患者常出现的并发症，检塞术后患者体内平衡状态被打破，肝脏功能迅速下降，严重者会出现消化道出血症状，恶性循环降低肝脏代谢功能。

为弥补单一手术治疗缺陷，我院提出将动脉栓塞术与SBRT联合起来治疗肝脏恶性肿瘤，立体定向放疗可以说是动脉化疗栓塞的后续环节，旨在彻底消除恶性肿瘤细胞及残余组织。SBRT的目的是保证照射野形状和肿瘤形状一致，大小一致，这样让肿瘤四周的正常组织接受最小计量的照射治疗。在临床实践中，将TACE和SBRT联合起来应用，能够发挥两种疗法的协同治疗作用，将肿瘤细胞最大限度杀灭，对提高疗效有重要帮助。本次研究中，观察组生活质量明显高于对照组，其VAS评分远低于对照组（P<0.05），可见联合疗法临床效果显著。

综上所述，给予肝脏恶性肿瘤患者动脉化疗栓塞术联合（TACE）SBRT治疗，可有效减少患者痛苦，改善患者生活质量，可见此治疗方法值得大力推广。