保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比

李云香

【摘要】目的：研究及分析在早期乳腺癌治疗中应用保乳术与改良根治术的效果。方法：在我院2017年7月初～2018年6月底救治及诊疗的早期乳腺癌患者中随机选定42例，遵循随机法分组，实验组纳入21例患者并展开保乳术，对照组纳入42例患者并展开改良根治术。结果：对比对照组相关数据，实验组各项手术数据、预后结果、美观程度评分均改善明显，统计学表达存在意义，P<0.05。2组患者对比淋巴结清除数，统计学意义不存在，P>0.05。结论：在早期乳腺癌治疗中应用保乳术，对比改良根治术，效果更加确切，更加值得临床推广。

【关键词】早期乳腺癌;保乳术;改良根治术;效果

妇科疾病在临床上较为常见，在恶性肿瘤中常见乳腺癌，发病率逐年增长，表现为年轻化趋势，对于早期乳腺癌患者来说，及时发现及积极治疗，可将患者长期生存率大大提高，治疗方式是手术治疗，常见改良根治术，但是此种方法可对患者形象造成严重破坏，患者困扰较多，随着医疗技术发展，随着人们提高美学要求，对于早期乳腺癌患者来说，希望治疗期间将乳房保留，因此，临床上提出了保乳术。临床分析得出，保乳术在临床上逐渐应用，临床疗效有待进一步研究。本文收集临床资料并综合分析了42例早期乳腺癌治疗中应用保乳术与改良根治术的效果。

1资料及方法

1.1资料

于我院随机抽取早期乳腺癌患者42例，时间控制在2017年7月初～2018年6月底，均知情，积极参与本组实验，分组办法是随机法，21例患者归入实验组，年龄32岁至59岁，中位452岁;21例患者归入对照组，年龄33岁至58岁，中位454岁。比较2组患者资料，可对比且P>0.05。

1.2方法

对照组纳入42例患者并展开改良根治术：全麻并采取仰卧位，根据患者乳房大小、形状对切口形态进行相应设计，将一纵梭形切口开于患者肿块所处位置，确保切口距离肿块边缘3cm以上，将切口完成后，对皮瓣进行游离处理，分离患者乳腺、深面胸大肌筋膜，从内下象限至外上象限，做好以上操作，直达胸大肌外缘下，游离后，为患者实施淋巴结清扫术。

实验组纳入21例患者并展开保乳术：指导患者采取仰卧位并全麻，切口选择弧形切口，对原发病灶进行有效切除，将切除范围扩大至肿瘤切缘2cm以上，送检切缘基底，做好病理检查工作，若切片病理呈现为阴性结果，代表手术成功完成，若切片病理呈现为阳性结果，需要对切除范围进行继续扩大，若开展2次切除后，仍然为阳性结果，为患者实施改良根治术治疗，在患者腋窝顺皮纹开口，然后开展淋巴结清扫工作。

2组患者均随访1年，对患者复发率及远处转移情况进行相应了解。

1.3效果分析

利用模拟视觉模拟评分法评价2组患者美观程度。

1.4统计学计算

根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计量资料行t检验、计数资料行X²检验，统计学意义存在，P<0.05。

2结果

实验组各项手术数据、预后结果、美观程度评分均改善明显，对比对照组相关数据，差距明显，P<0.05。2组患者淋巴结清除数对比差异不明显，P>0.05。

表1 2组患者各项手术数据对比

表2 2组患者预后结果对比（%）

表3 2组患者淋巴结清除数、美观程度评分对比

3讨论

乳腺癌可对患者生命造成严重威胁，在女性恶性肿瘤患者中，此病发病率占比8%，随着临床上普及癌症知识活动的开展，对于早期乳腺癌患者来说，检出率逐年增加，人们对早期乳腺癌治疗越来越重视。目前临床上主要利用手术方式对早期乳腺癌患者病情进行有效控制，但是，随着人们越来越要求美学效果，临床上逐渐采用保乳手术代替了改良根治术，成为早期乳腺癌患者最佳选择。

相关性文献报道，对于早期乳腺癌患者来说，应用改良根治术，存在明显效果，但是患者术后胸壁形态容易受到不良影响，导致患者不良情绪加重，可明显下降患者生命质量，因此，临床采取保乳术治疗，可有效替代以上治疗方法，可有效治疗乳腺癌患者病情，对于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者来说，是首要选择治疗手段。

目前我国临床常用保乳术，分析原因，是由于人们对于乳腺癌治疗相关知识认知不足，加之患者受教育程度不高、心理承受能力不高，因此，临床上较为倾向于保乳术，可完整切除患者病灶，可保留患者乳房原有外形，可保留患者乳房形体功能，可对患者术后心理方面承受的压力进行有效缓解，帮助术后患者更快融入正常生活，避免患者出现严重自卑心理。

对于早期乳腺癌患者来说，开展乳腺切除手术，可导致患者乳房缺失不对称，可严重影响患者生活质量及心理健康，因此临床上对乳腺癌保乳术进行了深入研究。分析得出，对比保乳术及改良根治术，疗效方面，2者相当，保乳术具备自身临床优势，可保持患者乳房外形完整，临床接受度较高，术后实施放化疗及靶向治疗，可对患者局部复发率及生存率进行有效控制，可将患者治疗效果大大提高，同时可保持患者乳腺美观。

对于早期乳腺癌患者来说，保乳术可取得较好疗效，但是，提高美容效果及治疗效果的关键是临床医师合理把握适应症，临床总结保乳术手术指征如下：第一，患者属于乳腺癌Ⅰ期或者Ⅱ期患者，原发肿瘤直径在3cm及以下，属于单发肿块。

第二，患者术中经切缘病理检查结果为阴性。第三，肿瘤在乳晕及乳头以下，肿瘤、乳晕边缘之间间距在2cm及以上。第四，患者术前腋窝淋巴结转移但是未固定。第五，患者保乳意愿强烈，知情同意，第六，对肿瘤病理不存在特殊要求。第七，患者可完成全程治疗，术后可放疗。

分析保乳术，临床优势较为明显，对于患者身心健康来说，均可起到一定积极作用，对比改良根治术，突出特点是对患者乳房进行最大限度保留，术中根据切缘切片病理检查结果，对患者是否需要进一步扩大切除范围进行判断，对患者是否继续采取保乳术进行判断，可将患者乳房组织最大限度保留，可有效提高患者美学效果。

本组实验结果：实验组各项手术数据、预后结果、美观程度评分均改善明显。实验结果发现，保乳术创口较小、手术切除范围较小，可将暴露面积大大减少，因此，患者术中引流量及出血量等明显下降，同时可下降患者并发症发生率，保乳手术在美学需求上可对患者需求进行最大限度满足，可将患者乳房形体功能尽可能保留，可将患者乳房切除造成的影响尽可能减少，开展保乳术期间，较为重视切除范围的确定，将切除范围扩大至距离肿瘤块边缘2cm以上，然后送检，根据送检结果，对患者是否继续开展保乳术进行判断。分析得出，在保乳手术禁忌症中，淋巴结清扫不包括其中，若想降低患者复发率，应对患者淋巴结转移情況进行充分考虑，若淋巴结转移在10个以上，不采取保乳术。

综合以上数据及结论得出，在早期乳腺癌治疗中应用保乳术的效果更加确切，值得临床推荐。