全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果观察

杨伟奖

【摘要】目的：探究全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选取2017年7月～2019年7月进入我院的股骨颈骨折患者35例，随机分为2组，全髋组（n=18），半髋组（n=17）。全髋组采用全髋关节置换术，半髋组采用半髋关节置换术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、髋关节功能恢复情况、并发症发生率。结果：全髋组的术中出血量、手术时间、住院时间多于半髋组（P<0.05）;术后2个月，全髋组的髋关节功能恢复情况优于半髋组（P<0.05）;术后至出院，全髋组的并发症发生率低于半髋组（P<0.05）。结论：全髋置换术的手术时间较长，患者的出血量更多，但这种术式治疗股骨颈骨折能明显改善患者髋关节功能，减少并发症的发生，提高疗效。

【关键词】全髋关节置换术;半髋关节置换术;股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病;该病若不及时治疗，会出现股骨头坏死的现象，严重者可能会致残。以往的保守治疗效果不佳，人工髋关节置换术逐渐得到应用。全髋与半髋关节置换术这两种术式的治疗效果还尚未明确，本研究对比这两种术式治疗股骨颈骨折的临床效果。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准 纳入标准：①符合《外科学》中关于股骨颈骨折的诊断标准;②本研究患者知情并同意，并经过我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并病理性骨折者;②伴发其它部位恶性肿瘤者;③合并心、肾严重病变者。

1.2一般资料 选取2017年7月～2019年7月进入我院的股骨颈骨折患者35例，随机分为2组，全髋组（n=18），半髋组（n=17）。两组患者的一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 一般资料对比

1.3方法 全髋组：全麻，取健侧卧位，后外侧切开皮肤，暴露髋关节，取出关节囊。外旋髋关节，取出股骨头，将股骨柄假体植入并固定。对髋臼内的软骨进行清除，再安装人工髋臼，并调整其与人工股骨头的位置，检查无脱位情况后，缝合。半髋组：手术过程与全髋组相同，但仅植入人工股骨头，不安装髋臼。术后，给予两组患者抗感染等常规治疗。

1.4观察目标 ①记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间。②术后2个月，对比分析两组患者的髋关节功能恢复情况。按照Hams评分标准：差：分值<70分;良好：分值为70-90分;优：分值>90分。分值越高代表髋关节功能的恢复越好。③术后至出院，统计两组患者的并发症发生率。

1.5统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件进行数据的处理。计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以（n/%）表示，用X²检验。P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1临床指标比较 全髋组的术中出血量、手术时间、住院时间多于半髋组（P<0.05）。见表2。

表2 临床指标比较

2.2髋关节功能恢复比较 术后2个月，全髋组的髋关节功能恢复优于半髋组（P<0.05）。见表3。

表3 髋关节功能恢复比较

2.3并发症发生率比较 术后至出院，全髋组的并发症发生率低于半髋组（P<0.05）。见表4。

表4 并发症发生率比较

3讨论

股骨颈骨折多见于老年患者，其原因可能是老年人机体机能的退化、骨质疏松等。传统疗法治疗该病的并发症较多，人工髋关节置换术逐步得到应用。本研究针对股骨颈骨折患者，比较分析全髋与半髋关节置换术对其治疗的临床效果。

在本研究中，全髋组的术中出血量、手术时间、住院时间均多于半髋组。其原因是半髋组的手术难度更小，操作作过程较简单，创伤较小，患者的恢复更快。在本研究中，术后2个月，全髋組的Hams评分优于半髋组的，表明全髋置换术能够使患者的髋关节功能恢复更好。其原因是半髋节置换中，未植入髋臼，致使人工股骨头与髋臼软骨组织摩擦，导致软骨组织受损，髋关节功能恢复较差。术后至出院，全髋组的并发症发生率低于半髋组，其原因是在全髋置换手术后，假体和髋臼能更好的结合，减少髋臼关节的磨损，降低疼痛感，从而降低并发症的发生。

综上所述，全髋置换术的手术时间长，患者的出血量更多，但其治疗股骨颈骨折的疗效更好，这种术式能明显改善髋关节功能，提高疗效，并减少并发症的发生，在患者自身身体条件允许的情况下应首选全髋置换术治疗。