胸部X线联合CT在早期肺部感染诊断中的应用效果

李雪红　胡金萍

【摘要】目的：探讨胸部X线联合CT在早期肺部感染诊断中的应用效果。方法：以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者为研究对象，所有患者均依次行胸部X线与CT检查，最终以痰培养结果为诊断的金标准，分析不同检查方法的诊断效果。结果：胸部X线联合CT检查的阳性检出率、诊断敏感性、特异性、准确性分别为98.85%、97.70%、97.14%、97.54%，胸部x线单独检查的阳性检出率、诊断敏感性、特异性、准确性分别为86.21%、77.01%、77.14%、77.05%，差异有统计学意义（P<0.05），且CT征象有助于判断肺部感染类型。结论：胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中诊断效果显著，且有助于判断肺部感染类型，可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。

【关键词】胸部X线;CT;肺部感染;诊断效能

肺部感染是呼吸系统最为常见的感染性疾病，也是导致患者死亡的主要原因，及时采取有效措施来控制感染对挽救患者的生命安全具有积极意义。肺部感染早期多无明显症状，易被临床忽视，当确诊时感染多已加重，在一定程度上增加了治疗难度及死亡率，因此早期确诊并及时给予对症治疗尤为重要日。目前临床上常采用胸部x线与多层螺旋CT诊断肺部感染，本研究以我院122例疑似早期肺部感染患者为研究对象，探讨胸部X线联合CT在早期肺部感染诊断中的应用效果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 以我院2017年7月至2019年7月122例疑似早期肺部感染患者为研究对象，所有患者年龄18岁以上，均伴有发热、咳嗽等症，自愿接受胸部X线与CT检查，且排除其他感染性疾病、检查禁忌症及不能接受本次检查者。其中男70例，女52例，年龄20-75岁，平均（47.23±6.58）岁，病程7-18d，平均（11.34±4.18）d;病例来源：胸外科43例，普外科38例，呼吸内科41例。

1.2方法 选择西门子数字化X线摄影机，嘱所有患者取站立位，先行胸部X线检查，必要时可加摄侧位、放大及局部点压片，详细记录阴影的具体位置、大小、数目等。之后选择美国GE公司64层螺旋CT实施螺旋横断面平扫，嘱患者取仰卧位，由肺尖向肺底进行扫查，参数设置：电流240mA，电压120kv，螺距1.5，层厚及层间距均为5.0mm，扫描速度0.5s/r，扫描时间4～10s，之后将扫描的图像传入至工作站进行数据处理。以痰培養结果作为诊断依据，由2名经验丰富的影像学医师观察及处理工作站中的图像，比较不同检查方法的阳性检出率、诊断敏感性、特异性、准确性及不同感染类型的CT征象。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件处理数据，P<0.05时为存在统计学差异，以百分数（%）表示计数资料，组间比较行独立样本X²检验。

2结果

2.1不同检查方法的诊断效果 在122例受试者中，痰培养结果显示肺部感染87例，其中混合感染33例，非特异性细菌感染29例，真菌感染19例，病毒感染6例。胸部X线检出阳性75例，阴性47例，假阳性8例，假阴性20例，阳性检出率为86.21%，诊断敏感性、特异性、准确性分别为77.01%、77.14%、77.05%，X线联合CT检出阳性86例，阴性36例，假阳性1例，假阴性2例，阳性检出率为98.85%，诊断敏感性、特异性、准确性分别为97.70%、97.14%、97.54%，两组比较存在统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 不同检查方法的诊断效果（n，%）

2.2不同感染类型CT征象 病毒感染的CT征象主要为磨玻璃影，非特异性细菌感染CT征象主要为实变影，真菌感染CT征象主要为磨玻璃影、实变影及结节影，混合感染CT征象主要为磨玻璃影及实变影，见表2。

表2 不同感染类型CT征象（n，%）

3讨论

肺部感染多因细菌、病毒、真菌感染肺部组织所致，早期多无特异性症状，随着病情进展则可引发脏器功能损伤，增加治疗难度，影响病情预后。痰培养肺部感染诊断的金标准操作难度大，检验时间较长，常会延误病情治疗时间，导致不良预后，因此及时采取有效的影像学手段确诊肺部感染目前是临床的首选方式。胸部x线可直接穿透普通物质，微病变与厚密部位影像清晰，且可曝光感光胶片，但在早期肺部感染特异性表现少，具有一定局限性。多层螺旋CT分辨率高、扫描迅速，征象可有效显示感染类型，但对图像空间分辨率较低，与胸片x线联合应用可有效弥补相互不足之处，提高诊断效果。本研究结果表明，胸部x线联合CT检查的阳性检出率、诊断敏感性、特异性、准确性均显著高于胸部x线单独检查，差异有统计学意义（P<0.05），且CT征象有助于判断肺部感染类型。

综上所述，胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中诊断效果显著，且有助于判断肺部感染类型，可为临床确立治疗方案提供有力的参考依据。