颅脑手术麻醉苏醒护理注意事项

胡瑜

脑外伤的病情一般都是比较紧急的，其带来的残疾率以及死亡率也都是比较高的，且该疾病的发生率仅次于四肢损伤。如果患者的脑部受到了外界的创伤，那么对其脑部组织结构以及相关的组织功能都会带来程度不一的变化或者损伤，进而使得脑部的血管功能也会出现程度不一的损害，导致患者脑部出现缺血或缺氧性的坏死，诱发局部神经系统疾病或者是脑水肿等疾病，倘若没有及时给予有效的手术治疗的话，很有可能还会威胁到患者的生命。

在颅脑手术中，之所以说该手术的致死率以及致残率会如此之高的原因就在于，在手术的过程中难以对患者的颅内高压进行一个良好有效的控制，进而就会导致患者在手术的过程中其脑颅可能会受到进一步的损害。因此，在进行脑颅手术的过程中，临床上通常会注重控制患者的颅内高压，尽可能将患者的颅内压力进行有效的释放。在颅脑手术中，患者通常都需要实施全身麻醉，但其实在手术結束之后的麻醉清醒期，患者所面临的风险并不比在手术过程中所面临的风险低，所以在麻醉清醒期，作为相关患者的护理人员，同样需要严密的监测患者的各项生命体征，给予患者细致、周全的护理，减少患者在手术结束之后出现各种术后并发症，进而有效的降低颅脑手术的致残率和致死率。因此在这里，让我们来好好聊一聊在颅脑手术过后的麻醉苏醒期的护理工作中，有哪些是需要引起注意的事项呢？

一、密切观察患者的各项生命体征

在结束颅脑手术之后转移到观察室的时候，需要立即对患者的呼吸、血压、脉搏、瞳孔散大等方面的情况进行仔细的观察，同时对于患者在手术过程中的具体情况，相关的护理人员需要及时向麻醉师和手术医师进行了解清楚。针对患者的心跳、呼吸、血压以及脉搏等方面的情况，护理人员需要每隔30min测量一次，同时还要注意查看患者的瞳孔变化、意识状况以及肢体变化等方面的情况。如果说患者出现了心率紊乱、瞳孔散大、呼吸困难或者是血压升高等某些异常情况的话，相关的护理人员需要立即将此异常情况反映至有关医师，以便进一步确认患者异常情况出现的具体原因，确认是否有存在脑水肿的现象，以便及时作出相应的对症治疗和处理。

二、使患者随时保持呼吸通畅

在颅脑手术结束之后，应该将患者采取平卧位，将患者的头部偏向一侧，同时在患者的口中插入通气道，将患者的头部抬起，使其头部往后仰。对于已经插入气管的患者来说，相关的护理人员需要严密观察患者的各项具体情况，及时查看患者是否存在咳嗽或者喉部不适等一些应激反应，如果出现某些应激反应，则需要及时告知有关医师，必要时对其进行气管的拨除，同时将患者口腔内或者是呼吸道上的呕吐液或者是分泌物清除掉。除此之外，相关的护理人员还要密切留意患者是否存在呼吸困难、痰鸣音或者发绀等一些不良反应，随时保持患者的呼吸通畅。最后需要引起护理人员注意的是，在全麻清晰之前，患者经常会发生呼吸道分泌物将气管给堵塞掉的现象，一旦发现患者产生了突发性梗阻呼吸障碍，还需要再次对患者开展气管切开手术，同时使用呼吸机对其进行辅助治疗。

三、测定患者的体温状况

一般来说，患者在进行颅脑手术的过程中，由于身体暴露太久，或者是进行了大量的输血或着输液处理，进而就会导致患者在全麻手术之后容易出现体温过低或者是寒战的现象。因此，在手术结束之后，相关的护理人员需要及时做好患者的保暖工作，一般是每隔30min为患者测量一次体温，如果发现患者的体温存在异常状况，应该立即通知相关医师，避免出现术后感染的现象。

四、使患者的循环系统维持在一个稳定的状态

一般对于脑外伤患者来说，由于受到手术的创伤以及麻醉药物的作用影响，会使得他们的循环系统得一个不同程度的抑制，因此在麻醉手术结束之后，相关的护理人员需要对患者的循环系统进行一个密切的监测。在颅脑手术结束之后，护理人员需要将患者皮肤的颜色、温度及湿度等方面的变化做好相应的记录，然后再结合患者的血压、脉搏以及排尿量等方面的情况来进一步判断患者的体内循环系统是否是处于一种正常稳定的状态。同时，对于输液的滴速以及药物的剂量方面，需要随时根据患者的病情进行调节，以免出现输液过多或不足、滴速过快或过慢的现象。患者在麻醉的苏醒期间，经常会出现心率过快或者是血压过高的现象，因此如果出现上述情况，还需要考虑为患者静脉注射有关药物以进一步维持患者血压处于一个正常稳定的状态，如此也有利于减少出现术后出血或者术后并发症的现象。

五、密切观察患者的引流管及引流液是否正常

相关的护理人员需要密切观察患者的引流管是否正常，以免在安装的过程中出现引流管滑落的现象，或者是在患者翻身的过程中出现引流管扭曲或者打折的现象。同时，对于引流袋的位置也要引起一定的重视，注意引流袋的高度应该要比脑室高出15cm左右，如果是在进行脑硬膜皮下引流的话，则需要注意引流袋的高度需要与头颅相持平。最后，针对患者引流液的颜色及量等方面的内容，也需要密切留意，如果发现引流液的颜色出现异常，则需要立即告知相关医师，以尽快采取相应的治疗措施。

六、注意观察患者的病情变化

在麻醉清醒之后，患者容易出现兴奋或者是躁动不安等一些异常行为，因此，相关的护理人员需要密切留意患者的病情变化。为了有效避免患者出现意外事故，必要时还可以考虑使用肌内注射镇静剂以平复患者的过激行为。如果患者在麻醉清醒之后，出现了异常兴奋或者是异常躁动的现象，这很有可能就是在手术之后颅内发生了血肿，需要尽快对其采取有效的处理措施。最后需要引起注意的是，如果患者在手术开始之前，出现了癫痫症状，则需要更加留意患者是否能够呼吸顺畅，以尽可能避免患者出现呼吸阻塞的现象。

总结

总而言之，针对颅脑手术患者在麻醉苏醒期间的护理工作是容不得半点马虎和忽视的。相关的护理人员需要对患者的各项生命体征进行严密的监测，及时留意患者各项生命特征的变化情况，如发现异常情况要及时向有关医师汇报，以便及时采取相应的解决措施。最后，还需要引起护理人员注意的是，在颅脑手术结束之后的麻醉苏醒期，患者有可能会在一段时间内出现意识不清或者模糊的现象，此时，相关的护理人员则需要给予患者更多的热隋、耐心及细心的指导及护理，以进一步取得患者的配合及信赖，保证临床护理工作的顺利有效开展，帮助患者顺利平稳的渡过麻醉苏醒期。