人工流产术中麻醉中哪一种麻醉方式最好?

李强

1什么是人工流产？

人工流产（induced abortion）是指妊娠14周以内，利用人工或者是药物等方法，进行终止妊娠的情况被称为早期妊娠终止，对其也可以称为人工流產。人工流多数情况都是用来作为避孕失败、意外妊娠的补救措施，也适用于一些因疾病因素而不适合继续妊娠者，或者是为预防先天性畸形，亦或者是为预防遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产通常可以分为手术流产与药物流产两种方式，现代医学人流手术经常使用的方法有主要有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术。其中负压吸引人工流产术便是取一根适宜宽度的中空吸管置入到患者的官腔内，随后通过负压的方式将子宫内的胚胎组织吸出来，而钳刮人工流产术则是利用卵圆钳将子宫内的大块胚胎组织夹出。

2人工流产有哪几种方式？

2.1双腔减压无痛人流

该项技术具有先进可视系统，可以直接观察到患者官腔内部具体情况，且该项技术损伤较小，出血相对较少少，因此可以有效避免宫血逆流等并发症的发生。同时该项技术可以将进行人流时间提早到妊娠的第35～42天，对于初次受孕与曾二次以上进行人工流产及药流的女性均适用。

2.2微管超导可视无痛人流

微管超导可视无痛人流技术同样具有先进的可视系统，可以观察到腔内状况，有效的放止子宫穿孔、漏吸等不良情况的发生，同时该项技术可以在不扩宫的情况进行手术。并且微管均是一次性使用，使得其安全性更高。近年来微管超导取代了金属人流吸管技术，进而使得患者在术后损伤小且出血量也相对较少。微管超导人流术中反应是完全无痛，且在术后约25min～35nun便可以苏醒，同时患者无特殊不适感觉。因微观超导定位准确与创伤面积相对较小，对患者子宫及宫颈的损伤较小，进而使得患者的全身状况、生理功能、心理状态等方面均可以很快恢复。

2.3超导可视无痛人流

超导可视无痛人流主要适用于停经10周以内的宫内妊娠患者，此项手术采取静脉麻醉，患者于30秒左右入睡，整个手术过程完全无痛，并且约3min～5min完成手术。患者在术后约20min～35min便可以苏醒，同时患者无任何特殊不适感觉，超导可视无痛人流同养因其定位准确，对患者身体创伤较小，因此可以使得患者生理功能及理状态等方面均可以得到良好的恢复。

2.4无痛人流

无痛人流手术适合10周以内的一般妊娠患者，该项技术主要是通过医疗器械进行负压，将患者宫内妊娠的组织吸出，但是此预人流技术与相关医生的经验与熟练程度有着直接关系，若是主治医师手术技术不熟练或者是专业技能欠佳，便可能会造成患者出现子宫穿孔、人流不全、漏吸等不良反应的出现。

2.5普通人流

普通人流手术适用于一般妊娠患者，但是该项手术对主治医生的经验与技术，及患者的配合密度有着直接的关系。若主治医生专业技术不佳及经验不足，就可能使得患者出现子宫穿孔、人流不全等相关并发症。患者在普通人流手术中主要反应为，有着明显的疼痛，并经常引起患者出现恶心、呕吐、出冷汗、胸闷等情况，甚至严重者还可能出现晕厥抽搐的现象。

2.6官腔镜人流手术

官腔镜人流术指的是在麻醉下经阴道将腔镜置入患者官腔内，随后在直视下通过操作孔将胚胎及附属组织取出，再经导管冲洗患者双侧输卵管，最后用气囊压迫宫控止血。宫腔镜手术的主要优势在于其可以直视、无痛、微创等，并且能够有效放止子宫穿孔与人流不全，及继发性不孕与习惯性流产的发生，此种手术方式对人体的伤害相对较小。

2.7药物人流

进行药物人流的患者必须要身体健康，且是自愿要求进行终止妊娠，与自原选择药物人流终止妊娠的方法。对患者进行主诉、B超，尿HCG检查等方法确诊，同时患者需要具备无药物过敏史与手术禁忌证等。

3人工流产术中有哪几种麻醉方式？

人工流产术中麻醉方式较多，其中主要包括全身性口服用药麻醉、局部麻醉、全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉等几种方式。具体如下：

3.1全身用药

全身用药麻醉方式是通过给与患者进行口服或者是肌肉、静脉注射镇静、镇痛药物，来缓解需要进行手术的患者精神紧张情况，提高痛阈，做到一定程度上减轻人流的不良反应。

3.2局部麻醉

局部麻醉方式是患者在进行人工流产时，可以应用表面麻醉或者是应用宫颈旁组滞麻醉的一种方式。

3.3全麻

全麻通常是经静脉或者是吸入进行麻醉的一种方式，由于人工流产的手术特点，全麻方式可以使得人流镇痛效果起效快、镇痛效果好、苏醒快、恢复快、醒后患者无不良后遗作用。

3.4硬膜外阻滞

硬膜外阻滞的麻醉平面足够手术需要，同时还可以完全消除患者在术中的疼痛感，故而可以获得满意的麻醉效果。但是此种麻醉操作技术对医生的要求相对较高，并且可能会引起患者并发症的危险，硬膜外阻滞的麻醉恢复时间也相对长，因此不适合用于门诊的人工流产手术中，多数情况下仅适用于住院患者的特殊病例。

4人工流产术中麻醉中哪一种麻醉方式最好？

人工流产术中主要有局部麻醉剂及全身麻醉两种方式，其中局部麻醉可分多钟，以椎管内麻醉为例，此项麻醉技术操作较为复杂，并且人流手术时间较短，而该项麻醉技术不能使得患者在较短的时间内清醒恢复。因局部麻醉具有一定的局限性，使用局部麻醉对患者心理状态与生理状态都存在一定的影响，也因此在现阶段我国临床中使用局部麻醉进行人工流产的手术较少。在局部麻醉技术相比下，全身麻醉技术操作简单且起效快，全身麻醉方式又分为经静脉注射全身麻醉与吸入全身麻醉为主。其两种麻醉方式均具有起效快、恢复快、镇痛效果好等特点。基于此，在人工流产手术中，使用全身麻醉方式效果相对较好且具有较高的安全性。