小儿骨折当心错误处置带来二次伤害

陈然

1小儿骨折的概述

小儿一般是指12岁以下的儿童，小儿的活泼好动是导致其成长过程中受到磕磕绊绊的主要原因，但可怕的并不是磕碰摔伤，而是受到磕碰之后并没有受到正确而准确的治疗，从而留下许多后患。小儿的骨骼结构与愈合特点等方面与成年人的骨骼结构以及愈合特点并不相同，自身的特点也是骨折之后进行治疗所需要注意的，特别是因为错误治疗而带来的二次伤害。

小儿骨骼功能与组成成分以及结构等均与成年人有着较大区别，因为与成年人不同的生活习惯的不同，所以小儿骨折大部分都是因为日常生活中如爬高、奔跑、嬉闹的活动所造成的。均是可能造成小兒骨折的常见原因，并且多数均为间接外力所致。另外，小儿骨折中男患儿要相较于女患儿数量多，可能是因男孩生性好动有关。小儿在摔倒时一般都是用上肢进行对身体的支撑，所以小儿骨折一般都是上肢部位，很少数发与下肢，肱骨外科颈、锁骨、肱骨都是小儿骨折最多见的部位，而肋骨、骨盆、根骨骨折、脊骨以及掌骨等部位发生骨折的情况相对少见。

小儿骨骼的脆性较小，并且富有一定韧性是因为小儿骨骼组成成分中有机质的占相较于成年人是比较高的，而小儿骨折通常都是青枝型这种表现好的，青枝型就是虽然骨骼的一侧的皮质断裂，但是另一侧的皮质仍然是连续的，小儿骨膜是比成年人更厚的，所以小儿的骨折表现多为骨膜下的骨折，骨膜下骨折即是骨皮质已经完全断裂，但是骨膜鞘管却保持完整，而且折断无移位，骨膜下骨折与青枝型骨折都是相较其他骨折表现比较稳定的骨折类型，这两种骨折在进行外固定的情况下都是不容易发生位移的情况出现的。另外，小儿特有的骨折类型是骨骺分离与骨骺骨折两种。且这两种骨折一般都是发生在年龄稍长的儿童中的。其中骨骺是骨沿长轴生长的部分，而小儿的骨生长速度快，骨化还不完全，干骺端部与骨骺都相对脆弱，因此容易出现骨断裂的情况。骨折若是发生在骺板部位，并且使骨骺与骨干分离。这种情况被称之为骨骺分离，而若是骨折线通过骨骺的情况，一般称之为骨骺骨折。但是骨骺分离的情况会对骨骺造成很不好的影响，而且这种情况不利于骨生长，可能会使肢体发生畸形的情况、肱骨下端、股骨下端、肱骨上端、胫骨下端胫骨上端以及桡骨下端等几个位置都是临床中骨骺损伤比较严重的位置

2探讨治疗小儿骨折的方法与相关事项

大多数家长对于小儿骨折的治疗方法上存在一些误区，部分儿童家长认为儿童与成年人骨折是一样情况的，由于惯性思维的影响，多数家长通常认为儿童是成年人的缩影，因此在小儿骨折后对其进行骨折套便会使用成人骨科的观点来实施处理，其实此种想法是错误的，儿童在发生骨折的情况后，家长应该带儿童去正规医院骨科进行治疗处理。人们大多数都忽略了小儿们是在不断生长的，其自身的解剖结构与生物力学以及生理功能是一直在发生变化的，加上小儿骨折具有其自身的独特的特点，在通常情况下治疗小儿骨折时可以使用手法复位的方法，而且在某一些特定的情况下，即使治疗效果并不理想，有错位的情况出现，小儿也可以凭借着其自身强大的塑形能力来进行自我纠正。

部分骨折患儿家属认为骨折手术治疗不仅复杂，而且危险性也很大，但是伴随着现阶段我国的医疗水平与技术不断发展以及骨科器械不断完善，同时对小儿骨折后愈合机制逐渐了解，我国现阶段临床医学中治疗小儿骨折的方式已经有了很大完善，以及改进。如X光透视机、新型骨科固定内器械（钛合金的弹性髓内钉、空心螺丝钉等）骨科牵引床、骨科牵引器等，而此类器械的出现可以使得原本需要进行大手术的患儿只需要进行较小的手术，便可以达到相同甚至是更好的治疗效果。另外，小儿身体各项功能生长较快，同样受伤的程度成年人可能需要3个月到4个月左右时间才可以愈合骨折，但是小儿们可能1个月到2个月左右的愈合时间小儿就可以达到愈合的标准，同时愈合的质量是比成年人要高的，小儿进行骨折治疗时的需求与成年人是不同的

部分家长在儿童骨折后，会在未经过医生的诊断的情况下，对其进行按摩或者是进行热敷等不可取的行为，此种行为极其不可取。若是小儿发生畸形或者是移位类型的骨折，此种情况相关医务人员便应该对其进行复位治疗，并且需要确保整体复位在3d～4d完成，最晚也不能够超过7天时间，其原因在于小儿们生长能力较强，且骨骼愈合速度较快，一般情况下小儿们在骨折后一周左右，常常便会出现纤维性骨连接，因此若是整体复位时间拖延，那么整体复位的治疗方法便难以成功，同时还可能会增加人为损伤，而此种情况并不利于小儿骨骼愈合。此外相关医务人员应该对骨折的小儿患处进行固定，因小儿年级较小好动，患处的疼痛可能会引起小儿乱动，进而可能会使得骨折部位再移位，故而小儿骨折比成年人更需要进行外固定，但是对小儿进行外固定时，固定不宜过紧，因过紧对其固定过紧便会影响血液流速。同时相关医务人员还应该注意对其进行有效护理，适当的限制小儿行动。

小儿出现骨折的情况，其家长一定要找专业的儿童骨科医生对其进行治疗，成年人与小儿骨骼特点不相同，若是小儿发生骨折后由成人骨科大夫进行治疗，便极有可能留下后遗症的情况出现。另外，部分家长在小儿发生骨折后，可能对其进行按摩或者是进行热敷等，若是在未经过专业医生的诊断前便进行按摩等是非常不正确的方式，因此种方式极容易可能给小儿带来二次伤害，进而影响了小儿患处的恢复情况。基于此，若是小儿发生了骨折的情况，家长应该到正规医院内找专业大夫进行诊断治疗，同时可以遵医嘱对小儿进行辅助治疗。