脑梗死患者炎性细胞因子变化与神经功能缺损的关系研究

蓝少勇 林 东 苏斌儒

广东省东莞市第八人民医院神经内科，广东东莞 523000

脑缺血早期导致的炎症细胞因子的水平变化 在脑梗死患者的神经功能损伤中有重要的意义，炎性细胞因子是脑梗死发病机制的重要介质，因此，通过检测与监控患者的血清中炎性细胞因子的水平变化，在控制脑梗死的进展与复发中有重要的作用，可提高患者的治愈率及减少疾病后遗症的发生[1-2]。本研究探讨脑梗死患者的炎性细胞因子水平变化与神经功能损伤间的相互关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年9 月～2019 年3 月在我院神经内科住院治疗的60 例脑梗死患者作为实验组。并抽调同期在我院体检检查的50 例健康者（对照组）。并根据患者神经功能损伤程度将实验组60 例患者分为轻型组（神经功能损伤评分4 ～15 分）、中型组（评分16 ～30 分）、重型组（评分31 ～45 分）。其中对照组男25 例，女25 例，平均年龄（52.7±5.5）岁；实验组进展均为首次患病患者且24h 内入院接受系统治疗，男34 例，男26 例，年龄39 ～75 岁，平均（56.5±5.0）岁。各组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。排除标准：（1）合并严重心血管疾病患者及肝肾功能障碍患者。（2）合并肿瘤的患者。（3）近期患有慢性感染性疾病患者及沟通不良患者[3-4]。

1.2 方法

健康体检者均在体检前通知次日清晨空腹进行抽血检查（3 ～5mL），住院患者均在入院后次日清晨抽取空腹血（3 ～5mL）。

护士抽血后以最短的时间将血标本送至检验科室，采用全自动生化分析仪通过酶联免疫吸附法检测各组受检者血液标本中白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）在不同时期间的水平变化，操作中严格按照试剂盒中说明书的内容进行[5]。本次仪器由德国罗氏公司提供，且试剂盒来自同一家公司。

1.3 临床疗效观察指标

统计全部调研者血液标本中IL-1β、TNF-α、sICAM-1 在不同时期间的水平变化，并采用Pearson 法分析炎性细胞因子与神经功能损伤间的关系。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者炎症细胞因子的水平变化比较

脑梗死患者的炎性细胞因子的水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者炎症细胞因子水平变化比较

表1 两组患者炎症细胞因子水平变化比较

组别 n TNF-α IL-1β sICAM-1实验组 60 4.03±0.34 4.94±0.39 468.25±76.13对照组 50 2.73±0.44 1.76±0.43 335.78±61.00 t 10.983 11.242 29.984 P 0.031 0.025 0.000

2.2 不同神经损伤程度患者的炎性细胞因子水平比较

随着脑梗死患者的神经功能损伤程度的加重，患者血清中各炎性细胞因子的水平显著上升，且重型患者的炎性细胞因子的水平最高，三组炎性细胞因子水平比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 不同神经损伤程度患者的炎性细胞因子的水平比较（，μg/L）

表2 不同神经损伤程度患者的炎性细胞因子的水平比较（，μg/L）

组别 n TNF-α IL-1β SICAM-1轻型组 18 3.76±0.34 3.67±0.31 445.25±56.13中型组 20 4.06±0.44 3.99±0.22 503.78±61.00重型组 22 4.76±0.45 4.39±0.34 578.25±59.13 F 6.984 8.244 14.092 P 0.022 0.017 0.001

2.3 神经功能损伤程度与炎性细胞因子水平的相关性分析

经分析，脑梗死患者的神经功能缺损程度与炎性细胞因子水平呈正相关性，见表3。

表3 神经功能损伤程度与炎性细胞因子水平的相关性分析

3 讨论

脑梗死是脑动脉粥样硬化导致内皮细胞损伤、脂质斑块沉积导致的细胞管壁的损伤从而诱发炎性细胞因子活跃，导致疾病的发生[6-7]。

IL 是淋巴细胞、内皮细胞等的分泌、介导的促炎性细胞因子，其中IL-1β 主要的存在中枢神经系统中，促进B、T 细胞的增殖、活化，促进周围的白细胞凝集，改变血管内皮的通透性，诱导其他炎性细胞因子的活跃、释放，从而释放神经毒性，加重患者的神经损伤。研究者发现[8-9]，大脑血管梗塞，血流流变学的改变导致中枢神经系统中IL-1β 的表达增加，与本研究表2 的一致，脑梗死患者神经功能损伤程度越更高，其IL-1β 水平表达越高，说明脑梗死患者的免疫系统紊乱中其IL-1β 因子的表达越高，患者的神经功能损伤越严重。TNF-α 是内皮细胞、单核巨噬细胞生成的细胞因子，在机体处于应激状态时可大量释放[10-11]。本研究表1 显示，与健康体检者比较，患者在神经功能损伤中，其炎性细胞因子TNF-α 的表达水平较高；SICAM-1的水平上升，可促进白细胞凝集，氧自由基生成、兴奋性氨基酸释放增多，从而提高血管壁细胞的通透性，加重脑组织坏死[12-13]，由此可见，检测TNF-α的水平变化可早期发现脑梗死，从而早期治疗。关婷等[14]研究显示，患者的神经功能损伤越重，SICAM-1 的水平表达越高，与本次研究中表3 结果相近；由此可见，脑梗死患者的神经功能缺损程度与炎性细胞因子水平呈正相关性，因此，早期监控患者血清中各炎性细胞因子的表达，可预防严重神经功能损伤，在早期治疗、控制疾病发展与疾病预后中有重要的意义。

综上所述，脑梗死患者的炎性细胞因子水平越高表明患者的神经功能损伤越严重，医师可根据炎性细胞因子的水平给予针对性治疗，从而改善患者神经功能损伤，促进患者预后。