放松训练干预措施对广泛性焦虑症患者康复效果的影响

叶锦聘 叶娥明

广东省江门市新会区第三人民医院护理部，广东江门 529100

广泛性焦虑症属于精神疾病之一，在临床中比较常见，患者通常会出现持续紧张不安症状，且无固定内容或无明确对象，同时伴随对周围环境的警觉、自主神经兴奋[1]。通常情况下，广泛性焦虑症患者存在额头紧缩、坐立不安、面容紧皱、肌肉紧张等躯体化症状，严重影响患者的学习以及生活，此种症状与现实生活不相称，患者很难忍受，但却无法摆脱[2]。临床中，针对广泛性焦虑症患者通常以药物治疗为主，但有研究显示，放松训练干预措施可以改善患者焦虑情绪，减轻躯体化症状，提高治疗效果。本研究探析对广泛性焦虑症患者行以放松训练干预措施的康复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月～2019 年4 月我院护理部64 例广泛性焦虑症患者，所选患者均与国际疾病诊断分类标准相符合，排除精神分裂症患者、严重躯体疾病患者、有自杀观念以及行为患者、心理障碍严重患者、乙醇依赖史患者等。将其随机分为两组，对照组（32 例）中，男11 例，女21 例，年龄28 ～80岁，平均（55.5±5.1）岁，病程3 ～9 个月，平均（5.12±0.82）个月；研究组（32 例）中，男8 例，女24 例，年龄29 ～79 岁，平均（55.4±5.0）岁，病程2 ～10 个月，平均（5.33±0.90）个月，两组在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组（32 例）行以常规性焦虑症治疗措施，选用阿普唑仑片（齐鲁制药有限公司，H37021277）治疗，口服，每次0.4mg，每天2 ～3 次；选用盐酸帕罗西汀片（浙江尖峰药业有限公司，H20040533）治疗，口服，每次20mg，晨起后服用；选用劳拉西泮片（山东信谊制药有限公司，H20060105）治疗，口服，每次0.5 ～1.0mg，每天2 ～3 次。研究组（32 例）基于对照组措施加行放松训练干预措施：（1）护理人员热情接待患者，并主动与其沟通和交流，并在沟通中应注意语气柔和且态度诚恳，注意自己的语言技巧和说话方式，取得患者信任，并使其主动参与治疗。（2）治疗环境应保持安静，并控制好光线，尽可能保持暗淡且柔和的环境，嘱患者以宽松舒适的着装为主，医护人员可以自制磁带，以患者病情程度为依据对其行以针对性放松训练。（3）在放松训练中，通过重复固定动作的方式，使患者全身心放松。（4）在治疗期间，纠正患者对疾病的认知偏差，对于每次治疗的效果均向患者详细说明，如发病时间长短、发病程度，有效调节患者的情绪，并给予针对性疏导和护理，另外对患者行以积极心理暗示。（5）以患者不同心理特征为依据，对发病原因进行确定，并对患者病情进行指导，使其积极应对发病情况。通过转移注意力的方式，使患者主观感受降低，使患者的不良情绪得到缓解。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前以及治疗1、2、3 个月后的SAS 评分、HAMA 评分、SCL-90 中焦虑因子评分[3]进行分别评估和记录。其中SAS 含20 个项目，按症状出现频度分为4 级评分。按照中国常模结果，SAS标准差的分界值为50 分，其中50 ～59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑。HAMA 包括14 个项目，2 个结构因子，通过5 级评分法对每个项目进行评估，评分越高则说明患者焦虑情绪越严重；SCL-90 中焦虑因子采用5 级评分法评估，评分越高则代表焦虑越严重。记录两组不良反应。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0 进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS评分比较

治疗前两组SAS 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗1、2、3 个月后两组SAS 评分均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后SAS评分比较

表1 两组治疗前后SAS评分比较

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后 治疗3个月后对照组 58.10±9.75 42.12±9.79 40.45±8.12 39.45±8.10研究组 58.89±9.34 35.11±6.67 33.22±5.67 31.21±5.67 t 0.243 2.367 2.920 3.334 P 0.817 0.025 0.007 0.002

2.2 两组治疗前后HAMA评分比较

治疗前两组HAMA 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗1、2、3 个月后两组HAMA 评分均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗前后SCL-90中焦虑因子评分比较

治疗前两组SCL-90 中焦虑因子评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗1、2、3 个月后两组SCL-90 中焦虑因子评分均降低，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较

从不良反应发生率来看，研究组1 例烦躁，对照组2 例嗜睡，2 例头昏、2 例乏力，研究组少于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.010，P=0.045 ＜0.05）。

表2 两组治疗前后HAMA评分比较

表2 两组治疗前后HAMA评分比较

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后 治疗3个月后对照组 24.11±8.21 16.54±7.33 15.12±4.38 14.22±4.13研究组 23.89±7.78 11.11±4.46 8.45±3.56 7.12±3.22 t 0.078 2.531 4.727 5.423 P 0.939 0.017 0.000 0.000

表3 两组治疗前后SCL-90中焦虑因子评分比较

表3 两组治疗前后SCL-90中焦虑因子评分比较

组别 治疗前 治疗1个月后 治疗2个月后 治疗3个月后对照组 2.25±0.37 2.23±0.34 2.20±0.28 2.05±0.56研究组 2.46±0.45 1.56±0.55 1.45±0.63 1.38±0.63 t 1.442 4.145 4.351 3.179 P 0.160 0.000 0.000 0.003

3 讨论

焦虑症作为精神性疾病之一，在临床中比较多见，且复发率比较高，焦虑症患者通常伴随心理障碍[4]。在焦虑症疾病中，广泛性焦虑症属于常见类型，同时也是植物神经功能紊乱[5]。广泛性焦虑症一般出现在儿童以及青少年阶段，也可能出现在任何年龄阶段，不仅患者自身承受着痛苦和折磨，同时也患者家属也深受影响[6]。对于广泛性焦虑症患者来说，慢性焦虑障碍持续存在，同时患者还会持续出现不安焦虑情绪，另外还会伴随胸闷、心悸、肌肉紧张、头痛、神经功能紊乱等症状，严重影响患者的正常生活[7]。据相关研究指出，在相同环境下，相比于正常人，广泛性焦虑症患者更容易产生担忧、焦虑、紧张等情绪[8]。通常情况下，广泛性焦虑症患者所产生的焦虑症状很难消除，这也在很大程度上降低了患者生活质量，同时因患者精力过度消耗，因此容易出现记忆力急剧衰退症状[9]。针对广泛性焦虑症患者，临床通常采取抗焦虑药物治疗，但效果一般[10]。近些年，伴随临床研究的不断深入，发现放松训练干预措施在广泛性焦虑症患者治疗中的应用效果突出[11]。

现阶段，放松训练干预措施已经在诸多领域中应用，均表现出良好效果。从一般意义上分析，放松指的是人体交感神经系统的低兴奋性生理唤醒水平全面降低，同时副交感神经系统兴奋性增强，涉及到脉搏、血压、动脉氧乳酸浓度、心率、呼吸频率、耗氧量、肌电波等生理活动强度降低，这些指标降低对机体能量储存有利，促进机体功能恢复[12]。因交感神经系统保持稳定状态，改善了患者的焦虑症状。放松疗法可以使患者的临床症状得到改善[13]。针对广泛性焦虑症患者来说，放松训练干预措施作为新型辅助治疗方式之一，放松训练干预措施主要是利用固定方式使患者达到全身心放松的状态，同时使患者不良心理得到舒缓[14]。放松训练干预措施主要两个部分，一是心理放松，二是身体放松，通过放松训练可以让患者进行自我调节，使患者的自控能力提高，同时也使患者对环境的适应能力提高[15]。放松训练干预措施可以放松躯体和心理，利用患者意念控制，可以放松患者的全身紧缩的肌肉以及骨骼，让四肢温暖，降低呼吸频率，进而达到全身舒适以及身心愉悦的效果[16]。通常情况下，放松训练干预措施的实施需要选择安静环境，并经过反复性训练，可以使患者对自身生理和心理的控制力提升，使患者的适应能力增强，进而实现舒缓焦虑情绪的目的，使机体内环境恢复平衡，并保持稳定[17]。

本研究中，针对广泛性焦虑症患者行以放松训练干预措施，并与单纯常规性焦虑症治疗患者作对比，结果显示，治疗前两组SAS 评分比较无统计学差异；治疗1、2、3 个月后两组SAS 评分均降低，研究组低于对照组；治疗前两组HAMA 评分比较无统计学差异；治疗1、2、3 个月后两组HAMA 评分均降低，研究组低于对照组；治疗前两组SCL-90中焦虑因子评分比较无统计学差异；治疗1、2、3 个月后两组SCL-90 中焦虑因子评分均降低，研究组低于对照组，由此可见放松训练干预措施可以有效改善患者的焦虑症状，提高临床效果。

对广泛性焦虑症患者来说，放松训练干预措施的实施可以使焦虑症状得到改善，对患者康复有促进作用，临床价值显著，值得推广及应用。