医院经济活力与生产效率之间的关系分析

张春生

【摘要】在现代医院，通过分析生产效率与院内经济活力的关系，有利于从统计上探讨院内奖金种类和生产效率的关系，揭示出奖金类型、院内生产效率、整体经济活力的内在联系，以促进医院的发展。基于此，本文简介了有关概念，并分析了院内经济活力、生产效率的关系，仅供参考。

【关键词】医院;经济活力;生产效率

在上世纪八十年代之前，我国政府有针对医院出台补助政策，且只是用于付给医院职工工资，而医院业务收入归自己所有，來补偿自身的运营成本，但院内没有奖金制度。而在这之后，我国政府的补助按照床位数及职工数，又或具体的工作量来下发，并且上调了医疗价格。在医院的整体收入中，政府补助占据的比例直线下降，业务收入则逐步演变成医院的主要筹资途径。所有收入属于医院，并且实行自己经营、盈亏自负的原则。所以，为提高医院的效益，很有必要研究院内经济整体活力、实际生产效率的关系，以更好地规划奖金、激发职工的积极性。

一、简介有关概念

（一）经济活力

一般经济活力指的是现代医院清偿服务成本的综合实力，也即在医院成本中收入占的百分比例，具体等于总成本除总收入后的百分比，是指在政府预算缺失时，医院得以发展的总能力。其中的总成本等于医院供应品、医务人员的成本与固定资产进行折旧后成本的和。按我国卫生部提出的折旧率来对折旧成本进行运算，而总折旧成本=各项固定资产乘以其折旧率后的总和。

（二）生产效率

一般生产效率指的是医院实际产出与投入之间的比值。其中产出涉及门诊与住院人数、外科手术量;而投入则涉及医生护士数、床位数、固定医院资产、院内供应品价值（也即可变成本-固定投资-医院劳力投入）。

二、资料来源、分析方法

（一）资料来源

针对108家医院的普查进行随机抽样，并通过问题询问，来广泛搜集所需要的分析资料，也即相关的生产效率、经济活力的计算指标变量。

（二）分析方法

分析可变成本、总成本这两项的收益率与生产效率中各项指标的相关性。在生产效率中包括以下指标：各医生（或者卫生员）负责的工作量、数据包络（DEA）效率得分分析、实际床位应用率、临床当量成本。

三、分析资料

（一）分析普查资料

1.分析经济活力与医院生产效率中各项指标的相关性

通过分析经济活力与医院生产效率的相关性可知，不仅各医生、卫生员负责的住院治疗人数，而且生产效率中的其余指标跟可变成本、总成本这两项收益率中的一、两个均存在着相关性关系。这主要是由于医院往往通过门诊量、住院天数来算收益，而并不是立足住院数据信息算的，当下住院服务基本上都不会按住院数来对资金进行运算。在相关分析性后知，经济活力随生产效率的增大而变强。

2.分析多元回归结果

通过多元回归分析，旨在探讨当有效控制诸如奖金量、奖金种类、供需方等后，验证实际生产效率与相应经济活力的具体关系。鉴于医院内不同生产效率在本文的回归分析中线性关系明显，故此回归模型只是有引进医院综合评价中DEA与效率相对的得分。分析结果显示，即便有效控制好其余可能造成影响的因素之后，生产效率、医院经济活力也还是存在着正相关关系。值得一提的是，在医院中生产效率属于唯一能大幅影响经济活力的因素，而其余因素均不存在统计学关系。所以，当固定其它因素时，通过增大生产效率，能促进医院增强经济活力。

（二）分析典型资料

图1反映了调查中的典型结果，也即反向关系表现在经济活力、整体的DEA生产效率之间。而相关分析得出的结果也与此结论一致，二者的相关性系数-0.2559，而且P=0.005。而通过依次回归分析经济活力的典型影响因素后，可知DEA效率得分无法明显影响经济活力。

四、讨论

通过回归分析医院普查资料后，得出生产效率、整体经济活力这二者的关系是正向关系，通过增大生产效率，能提升经济活力。但分析典型调查结果后却发现，生产效率、整体经济活力这二者的关系是负相关，且通过回归分析，并未得出生产效率、整体经济活力这二者存在统计学方面的显著性关系。

在医院内在增大生产效率后，可以扩大自身的经济活力，但是在典型调查中却并未发现它们有关系，这和可能是因为典型调查中低估了生产效率，而无法显现出它们的关系。此外，若医疗服务有可观的利润，则更高的医务生产效率定能产生更大的经济活力，以致会减小经济活力。而值得注意的是：医院在成本回收的影响下，服务价格出现了变化，以致逐步缩短了成本和价格的距离。这表示当前些年服务价格比医疗可变平均成本要低时，较高的医务生产效率却减小了经济活力。目前，价格增长比其可变平均成本要高，通过增大生产效率，则会增强经济活力，鉴于此，可从部分角度，分析出为何在普查数据中，二者有正向关系;同时，服务项目变化后，医疗价格也会改变。有的服务，比如，诊治中的高科技项目，价格往往为平均成本或以上等。但很多其他的服务，对应的价格却小于成本。鉴于此，虽然结论有不一致性，但是却可得：若医疗服务的整体价格比可变平均成本要高，则生产效率、经济活力有正向关系。

五、结语

总之，在医院的日常运行中，经济活力、生产效率属于很重要的两种影响因素，需要医院管理人员引起重视。通过分析这二者的关系，可以有效促进现代医院更好地运行，辅助相关人员更科学地经营、管理医院。

参考文献：

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