中药熏洗联合康复护理干预对三踝骨折术后踝关节功能的影响

于艳芳

（大连市中心医院手足外科，辽宁 大连 116033）

踝关节是人体负重缓解中非常重要的一部分，踝关节功能的稳定性和灵活性是决定人体行走的关键，临床中对于三踝骨折治疗的要求比较高，需要确保患者踝关节的稳定性，如手术或者术后康复护理中措施不佳，很容易导致患者出现关节强直、关节炎以及关节疼痛等严重情况，威胁着患者的术后康复及生活质量。基于此[1]。抽取120例三踝骨折患者作为研究对象，患者均于2018年3月～2019年3月入我院进行手术治疗，探究三槐骨折术后中药熏洗联合康复护理的实施对患者踝关节功能的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共计抽取120例三踝骨折患者作为研究对象，患者均于2018年3月-2019年3月入我院进行手术治疗，将其随机分两组，对照组60例，男42例，女18例；年龄18～70岁，平均年龄（40.3±7.5）岁；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者22例，Ⅱ型骨折患者23例，Ⅲ型骨折患者15例；研究组60例，男41例，女19例；年龄19～72岁，平均年龄（40.6±7.2）岁；三踝骨折分型：Ⅰ型骨折患者20例，Ⅱ型骨折患者22例，Ⅲ型骨折患者18例；120例患者基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组手术后实施常规护理，根据患者康复状况以及医嘱要求指导患者进行康复训练；研究组手术后在常规护理基础上增加中药熏洗联合康复护理，①中药熏洗，使用我院自制中药熏洗方剂进行熏洗，药方包含没药、乳香、海桐皮、伸筋草、透骨草各30 g，川芎、鸡血藤、三棱、木防已、威灵仙以及桂枝各20 g，将所有药物加入2000毫升水中浸泡半小时后使用武火煎半小时，将药液导入水盆中，之后放入患肢，确保药液充分覆盖患侧踝关节，根据患者的感受控制好热度，避免出现烫伤情况，直到药液变凉后方可停止，每天用药1剂，早晚各泡一次，连续治疗2周为一个疗程，均治疗2各疗程；②康复功能训练，手术完成后即可指导患者进行膝关节屈伸训练和足趾背伸跖屈训练，每次练习5～10分钟，每天练习3～5次，手术后4～7天即可指导其开始踝关节被动屈伸训练，使用手托住患足足跟，另一个手握紧足弓部，辅助踝关节进行活动，如出现酸困感后需要休息3～5分钟，每天练习8～10次。随着患者踝关节功能的不断加强适当增加运动时间以运动强度。手术后2～3个月方可在患者家属的搀扶下下床进行拄拐锻炼，患者家属需要加强对患者的安全保护，且须对其进行鼓励，帮助其建立锻炼信心。

1.3 观察指标：详细统计患者护理前后踝关节背曲度以跖曲度，分组计算各组测量结果均值后进行组间对比[2]；使用VAS疼痛模拟评分表对患者护理前后踝关节疼痛程度进行评分，分组计算各组评分均值后对比[3]。

1.4 统计学分析：以SPSS20.0软件对数据分析，（±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组对比患者护理前后踝关节活动度：120例患者护理前踝关节活动背曲度以跖曲度分组对比无明显差异，研究组患者护理后踝关节活动背曲度以跖曲度与对照组相比均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分组对比120例患者护理前后踝关节疼痛情况：两组患者护理前踝关节疼痛评分对比无统计学意义（P＞0.05），研究组护理后踝关节疼痛评分与对照组相比较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 患者护理前后踝关节活动度分组对比（±s，度）

表1 患者护理前后踝关节活动度分组对比（±s，度）

表2 120例患者护理前后踝关节疼痛情况分组对比（±s，分）

表2 120例患者护理前后踝关节疼痛情况分组对比（±s，分）

3 讨论

三踝骨折属于关节内骨折，患者创伤后不仅存在关节面损伤，同时会合并关节出血情况，加上手术治疗的实施会对患者骨折部位的软组织造成损伤，很容易产生多种并发症，产生关节强直甚至关节僵硬情况，严重影响患者的正常生活。中医研究认为，患者实施骨折术治疗后时期属于“骨痹”、“筋伤”，手术会对患者骨折位置造成创伤，影响静脉通常，干扰气血运行，造成经络不畅，产生严重疼痛，影响患者的术后康复以及对各项治疗及护理措施的依从[4]。中药熏洗是中医临床治疗中较为常用的护理治疗方式，其在临床中的应用能够起到疏通经络、消肿止痛、滑利关节的效果，能够有效提升治疗效果。另外，康复护理与中药熏洗的联合应用能够帮助患者正确认识并配合护理干预措施，积极配合科学合理的康复锻炼措施，促进患者踝关节功能的恢复，同时加强对患者不良情绪的缓解[5]。

本次研究中，120例患者护理后踝关节活动背曲度以跖曲度与护理前相比均有所改善，研究组踝关节活动背曲度以跖曲度与对照组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，三踝骨折手术患者术后护理中中药熏洗联合康复护理的实施对患者踝关节功能的提升有非常显著的效果。研究组患者护理后踝关节疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，中药熏洗联合康复护理干预在三踝骨折患者术后护理中的实施对患者踝关节疼痛也有明显的缓解。

综上可知，三踝骨折患者手术治疗后中药熏洗联合康复护理干预的实施对于患者踝关节功能的提升效果显著，且能够能有效缓解患者踝关节疼痛情况，促进术后康复质量的提升，具有推广应用价值。