糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预体会

孙慧玲

（辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌二科，辽宁 辽阳 111000）

酮症酸中毒主要是患者酮体内乙酰乙酸、β-羟丁酸在血液内沉积较多引起血压变酸而出现的酸中毒。临床研究发现，糖尿病引发胰岛素不足是酮体浓度升高，酮症酸中毒的重要因素[1]。在糖尿病合并较多，病情进展速度。糖尿病酮症酸中毒时合并心力衰竭时，会明显加大治疗难度，且患者病情还会不断进展。对于此类患者，需展开急救措施，才能够在短时间内挽救患者生命，同时有效的护理干预措施对患者具有非常重要的意义。本文研究分析糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理干预措施和效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院2017年9月至2018年9月接收糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者100例。研究中根据双盲方法将患者分为对照组和观察组。对照组患者男27例，女23例，患者年龄为40～82岁，平均年龄为（58.8±9.2）岁。病程1～12年，平均病程为（6.4±3.2）年。观察组中男28例，女22例，患者年龄为41～83岁，平均年龄为（58.1±8.8）岁。病程1～13年，平均病程为（6.9±2.3）年。分析对比两组患者的各类基础性资料，无统计学意义，可进行比较研究。

1.2 方法：所有患者均采取有效措施降低血糖，并进行吸氧，注射盐酸胺碘酮。对照组在常规治疗基础上展开急救护理措施，即根据医嘱病情监护等，详细了解患者病情，遵循医嘱指导患者用药等各项护理内容。观察组患者则展开急救与综合护理干预，具体操作如下：

急救治疗：在患者入院后，医护人员需立即帮助患者建立两条静脉通路，即将生理盐水与小剂量的胰岛素混合利用一条静脉通路展开微量泵入。根据患者实际情况确定提供相应的护理措施。治疗后患者心功能明显改善。

护理方法：①病情观察。护理人员须密切观察患者生命体征的变化，主要观察心率与呼吸等。如发现患者存在任何异常现象，需做好阶段性的防护工作，以全面提高护理的安全性[2]。②环境护理。在患者入院后，需及时救治患者。为患者提供舒适的住院环境。急救治疗后，医护人员可将患者安排至安静舒适的病房环境。安静的环境对改善患者病情具有显著的效果。同时，在患者接受治疗的整个周期内，护理人员应注意定时开窗通风，每天对病房进行消毒处理。在良好的住院环境下，患者的康复速度会明显加快。③持续低流量供氧。此类患者需始终保持低流量吸氧。护理人员可在湿化瓶内放入一定比例酒精降低肺泡张力，以维持呼吸道通畅，以提高患者呼吸功能。在此过程中，护理人员还应注意鼻腔分泌物护理。救治中护理。在救治患者的过程中，护理人员应特别注意，尊重患者舒适度需要，缓解患者病情[3]。加强对患者生命体征的跟踪，并详细做好记录。如出现异常现象，需立即停止用药，告知主治医师，采取有效措施。护理人员须及时帮助患者清理分泌物，以免引起窒息。④输液护理。在患者输液治疗的过程中，护理人员应时刻观察患者反映。依据患者反映及时调整补液速度，通常遵循先快后慢。⑤心理护理。在为患者提供护理服务的过程中，注意观察组患者情绪变化，积极与患者沟通交流。部分患者病情而产生悲观、抑郁、失望等多种情绪，护理人员应注意观察患者的心情，向患者讲解疾病产生的具体原因，告知患者情绪不良会作用到生理上，对机体康复产生不良影响，鼓励患者以积极的态度对待，配合临床治疗与护理，加快病情康复速度[4-5]。⑥饮食护理。急救完成后，护理人员可指导患者食用半流质性食物，确定患者进食无无呕吐与其他不适时，可进食流质性食物，10 d后进食软食。同时还应注意提醒患者，日常饮食需保持清淡，多食用易于消化、富含营养的食物。患者日常饮食，应提倡少食多餐的原则[6]。患者进食应从流质性食物过渡至半流质性直至普食。

1.3 观察指标：统计两组患者治疗依从性、住院时间、血糖控制率以及再次入院率。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计学软件处理实验中产生的各类数据，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

统计两组患者治疗依从性，对照组患者为72.0%，低于观察组患者的98.0%，检验两组数据P＜0.05，符合统计学意义；对比两组患者住院时间、血糖控制率以及再次入院率，观察组患者的各项指标均具有明显优势，检验数据P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者各项指标对比（±s）

表1 两组患者各项指标对比（±s）

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒主要是加重糖尿病，改变呼吸与神智、休克与脱水等。在患者合并急性心力衰竭时加大治疗难度，存在较多的风险。急救糖尿病酮症酸中毒主要是控制血糖水平。此次急性心力衰竭主要是抗心力衰竭[7]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者按照常规急救措施与常规护理方法展开，观察组患者则展开急救与综合护理干预。统计两组患者治疗依从性，对照组患者为72.0%，低于观察组患者的98.0%，检验两组数据P＜0.05，符合统计学意义；对比两组患者住院时间、血糖控制率以及再次入院率，观察组患者的各项指标均具有明显优势，检验数据P＜0.05，具有统计学意义。可见，糖尿病酮症酸中毒同时展开急救与护理干预效果明显优于常规性急救与护理，对改善患者病情有着重要的意义。展开急救措施，可根据患者病情选择恰当的治疗方法，能够在最短的时间内促使患者获得治疗，与此同时，护理服务可依据临床急救措施采取相应的服务模式。

综上所述，为糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭患者展开急救与护理服务，对提高患者治疗依从性具有显著的效果，还可缩短患者住院时间，提高血糖控制率，临床效果较为显著。